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20200303手腕, 第一阶段24h-3-4周 ((制动, 制定被动活动和保护性活动, 增加肌腱活动性：周围组织改善, 控制水肿和瘢痕,…
20200303手腕
第一阶段24h-3-4周
制动
制定被动活动和保护性活动
增加肌腱活动性：周围组织改善
控制水肿和瘢痕
独立完成家庭训练
注意事项
全程夹板；
腕关节手指不能同时伸直
指神经损伤
治疗措施
瘢痕控制
水肿控制：弹力绷带、按摩、
抬高患肢、冰敷
家庭训练计划
被动活动范围练习每2h一次
手部肌腱
滑膜鞘：指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内有/伸肌在腕背支持带部分有
脏层覆盖肌腱，又分出纤维膜进入肌腱形成腱内膜，将肌肉分为若干束
臂层构成纤衬里维鞘管的
纤维鞘：包绕着屈肌腱和滑膜鞘。
术后易黏连
腱周组织：与骨膜或筋膜连接，内有血管
腕管综合征
体征
桡侧三指刺痛、麻木。疼痛可向肘、肩部放射，夜间与清晨多疼痛
甩手后减轻。有时出现活动障碍如拇指无力、动作不灵便
1、Tinel征阳性
2、屈腕实验阳性
病因
手挤压、老年女性较多，与职业病与劳损有关
大多数原因不清，可能与内分泌改变有关
腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤压迫、骨折移位改变腕管形状
合并关节炎
正中神经在腕管中受到挤压
腕管
腕横韧带（支撑韧带）、正中神经
滑膜鞘：壁层、脏层
手指纤维鞘
9条屈肌肌腱
禁忌症
一岁以下或无法进行康复
肌腱无法承受，缝合少于四股
3种康复
制动
早期主动：五指抓握
早期被动
评定
肌腱周围鞘能否滑动：滑动不宜黏连
蚓状肌是否保留功能
血管、神经如何