Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคของต่อมไทรอยด์ (การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา…
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคของต่อมไทรอยด์
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นตับให้สร้าง TBG (thyroxine binding globulin) ให้มากขึ้น TBG เป็นโปรตีนหลักของฮอร์โมนธัยรอกซีน(T4) และT3(tri - iodothyronine) ดังนั้นในขณะตั้งครรภ์นอกจากจะตรวจเลือดพบ TBG สูงแล้วยังพบ T4 และ T3 สูงด้วย T4 และ T3 มีธาตุไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ ทำให้เกิดภาวะขาดไอโอดีนและส่งผลให้ต่อมธัยรอยด์โตขึ้น
รกสร้าง humam chorionic gonadotrophin (hCG) มากขึ้นและโครงสร้างของ hCG คล้ายกับโครงสร้างของ TSH (thyroid stimulating hormone) คือมี alpha subunit เหมือนกับ hCG ที่เพิ่มขึ้นจึงมีอิทธิพลต่อต่อมธัยรอยด์ให้ทำงานมากขึ้น (thyrotropin effect)
ในขณะตั้งครรภ์ปริมาตรของเลือดที่เพิ่มขึ้นร้อยละ 50 ทำให้ไตต้องทำงานมากขึ้นอัตรากรองของไตสูงขึ้น มีการขับไอโอดีนผ่านทางไตมากขึ้น ทำให้เกิดภาวะขาดไอโอดีนทำให้ขนาดของต่อมธัยรอยด์โตขึ้น (hypertrophy)
ขนาดของต่อมไทรอยด์โตขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ อาจสัมพันธ์กับการมีปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงต่อมธัยรอยด์เพิ่มขึ้น
ในขณะตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมน T4 และ T3 ในกระแสเลือดของสตรีตั้งครรภ์จะสูงขึ้น T3 ไม่ผ่านรก ส่วน T4 จะผ่านรกโดยเริ่มตั้งแต่ไตรมาสแรก T4 จะช่วยเรื่องพัฒนาการของสมองของทารกในครรภ์และการทำงานของต่อมธัยรอยด์ของทารกเอง
ต่อมไทรอยด์
มีหน้าที่สร้างและหลั่งThyroid hormonrsออกสุ่กระแสเลือด และThyroid hormonrไปกระตุ้นให้เซลล์ต่างๆของร่างกายทำงานปกติ และอวัยวะที่กระตุ้นมากที่สุดคือหัวใจและระบบประสาท
โดยไทรอยด์ฮอร์โมนจะมีการหลั่งฮอร์โมนที่สำคัญคือ T3 และ T4 โดยทั้ง2ตัวนี้มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ มีหน้าที่ควบคุมการเผาผลาญในร่างกาย หัวใจ ประสาท และควบคุมการเจริญเติบโตและพัฒนาการของสมอง
โดยถ้าหลั่งมากไป(Hyperthyroidism) จะทำให้ร่างกายมีการเผาผลาญมาก ทำให้น้ำหนักลด แต่ในขณะเดียวกัน ถ้าหลั่งน้อยไป (Hyhothyroidism) ก็จะทำให้ร่างกายเผาผลาญลดลง
ค่าปกติของTFT
FreeT3 = 2.0-4.4 pg/ml
FreeT4 = 0.93 – 1.70 ng/dl
TSH = 0.270 - 4.200 ulU/ml
ผลกระทบต่อมารดาและทารก
มารดา
แท้ง
ครรภ์เป็นพิษ
คลอดก่อนกำหนด
ทารก
ทารกตายในครรภ์
น้ำหนักตัวน้อย
มีปัญหาด้านพัฒนาการสมอง