Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์(Pregnancy Induced Hypertension) (ยา…

- - - - BP>=140/90 mmHg.
      - protein urea>=300 mg./ปัสสาวะ 24 ชั่วโมง หรือ dispick 1+
    - - BP>=160/110 mmHg.
      - protein urea>=2 g./ปัสสาวะ 24 ชั่วโมง หรือ dispick 2+
      - มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือร่วมกันทั้งหมด
        
        ตาพร่ามัว
        
        ปวดศีรษะ
        
        จุกแน่นลิ้นปี่
        
        ปัสสาวะออกน้อยกว่า 25 ML/hr.
      - serum creatinin>1.2 g/dL.
      - ALT,AST ของตับเพิ่มขึ้น
      - มีภาวะ Pulmonary edema
    - - ชักหรือเกร็ง โดยไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่น
- - - - ประเมินอาการและอาการแสดง
      - Lab เช่น Serum creatinine,Hct,Plt
      - ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน
      - ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
    - - 1.อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึงดหตุผลที่ต้องโรงพยาบาล
      - 2.Bed rest ให้ได้มากที่สุด
      - 3.วัดความดันโลหิตทุก 4 ชั่วโมง
      - 4.ส่งเลือดและปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง
      - 5.สตรีตั้งครรภ์เพื่อรับการตรวจต่างๆ เช่น Ultrasounds หรือ NST
  - - - ในกรณ์ 34 weeks ขึ้นไปยุติการตั้งครรภ์โดยเร็ว เมื่ออาการสงบประมาณ 1-2 ชั่วโมงแล้วยุติการตั้งครรภ์
      - ในกรณ์อายุครรภ์น้อยกว่า 34 weeks แพทย์อาจให้ corticosteroid หลังจากนั้นปล่อยคลอด
      - ป้องกันภาวะชัก
      - ควบคุมความสมดุลของน้ำและ Eletrolyte
      - ให้ยาป้องกันชัก MgSO4 โดยเตรียม 10% calcium gluconate
    - - 1.จัดให้นอนพักในห้องที่สงบ ควรนอนตะแคงซ้ายเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงไปรกไดดีขึ้น
      - 2.เตรียม MgSO4 โดยเตรียม 10% calcium gluconate
      - 3.ขณะแพทย์ฉีด MgSO4(loading dose) วัด BP ทุก 5 นาที หาก Diastolic ต่ำกว่า 90 mmHg.ต้องรายงานแพทย์
      - 4.เผ้าระวัง
        
        RR ต้อง> 14 ครั้งต่อนาที
        
        record urine ต้องออกไม่น้อยกว่า 25 ML/hr
        
        Deep tendon reflex ไม่น้อยกว่า 1+
        
        Diastolic> 90 mmHg.
      - 5.ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
      - 6.ประเมินภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่จะเกิดอาการชัก เช่น จุกแน่นลิ้นปี่ , ตาพร่ามัว,จุกแน่นลิ้นปี่
  - - - 1.รักษาทางเดินหายใจให้โล่งด้วยการใส่ Oral air way
      - 2.Suction clear air way
      - 3.ป้องกันการชักซ้ำ ฉีด 10 % MgSO4 5 g.
      - 4.NPO
      - 5.ให้ o2
      - 6.ยุติการตั้งครรภ์ภายหลังควบคุมอาการชักได้แล้วภายใน 1-2 ชั่วโมง
    - - 1.รักษาทางเดินหายใจให้โล่งด้วยการใส่ Oral air way
      - 2.จักท่าให้สตรีตั้งครรภ์นอนตะแคงซ้ายเพื่อมิให้สำลักน้ำลาย
      - 3.เตรียม 10% MgSO4 เพื่อป้องกันการชักซ้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 4.ประเมินสุขภาพของทารกให้ครรภ์ เพราะทารกอาจขาดออกซิเจน
      - 5.ดูแสตรึตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด