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ANEMIA (VALORES HEMOGRAMA (VCM 80-100 (Macrocitica >100 (Deficit Vit…
ANEMIA
VALORES HEMOGRAMA
VCM
80-100
Macrocitica >100
Deficit Vit B12, B9, quimioterapia, sx mielodisplasico
Microcitica <80
Anemia ferropenica, talasemia, anemia sideroblastica, anemia por inflamación
crónica
Normocitica
Pérdidas agudas.
Inflamación, hemolisis, hemorragia, ERA
HCM
28-32
Normocromica
Hipocromica <28
Hipercromica >32
ADE
8-12
Homogeneo
Heterogeneo >12
Reticulocitos
Regenerativa >2%
Pérdida de sangre
Arregenerativa <2%
Corregido
%Reticulocitos x Hematocrito/45
Indice anisocitosis
9-12
Evaluar heterogeneidad
*EXAMENES
Ferritina serica
- Anemia por perdidas/def
Función renal
- Cronicidad
Acido metilmalonico
- B12 y B9 normales
Electroforesis y cadenas libres
- Gammapatías
Cobre sérico
- Wilson
Enf renal
- Eritropoyetina y función renal
Crónica
- EPO (disminuido) + FE (elevado)
Deficits
- Fe, B12, B9, acido metilmalonico cuando B12 es normal, homocisteina cuando B9 es normal
Hereditaria
- Electroforesis
Hemolisis
- LDH, Haptoglobina, Bilirrubina, reticulocitos
SIGNOS Y SINTOMAS
Asteni, fatigabilidad, disnea, palidez mucocutánea, taquicardia, edema MI, anginas, acufenos, tinnitus, sincope
Anemia hemolitica
Aumenta Bilirrubina no conjugada, LDH, disminuye Haptoglobina y hacer Coombs directo para descartar autoinmunidad
Alteraciones en ESP
Anisocitosis
Variación en el tamaño
Poiquilocitosis
Variación en la forma
Dianocito
Varias coloraciones en el mismo eritrocito
Drepanocito
Forma de hoz
Dacriocito
Un cachito/colita - Mieloptisis
Ovalocito
Eliptocitosis
Esferocito
Equinocito
Inclusiones por lipidemia/borde irregular
Acantocito
Estrellado - Sx McLeod/Hiperlipidemia/Abetail
Queratocito
DOS cachitos - Desnaturalización HB
Esquistocito
Destruido/Fragmentado - Autoinmune/Microangiopatia
Punteado basofilo
Plomo
Cuerpos de Howell-Jolly
Esplenectomía
Fenomeno de Rouleaux
Patron moniliforme - Hbpatías
Examen medula osea
Cresta iliaca posterosuperior medial, en el esternón solo se puede aspirado