Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ANC (ตรวจร่างกายและตรวจครรภ์ (ตรวจร่างกายทั่วไป (สุขภาพช่องปากปกติ…

- - - - linea nigra
      - striae gravidarum
    - - Fundal grip: 3/4>o
      - Umbilical grip: LOA
      - Pawlik grip: Vx. Presentation
      - Bilateral inguinal grip: HF
    - - FHS 138 bpm
- - - - เจ็บครรภ์ทุก 4 นาที มีมูกเลือด
      - ทำ NST
      - PV 8cm Eff 100% station -1 MI
    - - เจ็บครรภ์ทุก 10 นาที
      - ทำ NST reactive Uterine contraction q 10 min
      - PV 2cm Eff 50% station -2 MI
- - - - ดูแลให้มารดานอนศีรษะสูง หรือนอนตะแคงด้านซ้าย
      - สอบถามและประเมินอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ เหงื่อออกมาก ตัวเย็น ใจสั่น เวียนศีรษะ ซึม สับสน
      - ดูแลร่างกายให้สะอาด เพื่อให้รู้สึกสุขสบาย พักผ่อนได้มากขึ้น ลดโอกาสในการติดเชื้อ
      - แนะนำและช่วยเหลือในการบรรเทาความเจ็บปวด โดยการนวดหลัง นวดหน้าท้อง การหายใจบรรเทาความปวด
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด ดังนี้ บันทึกการหดรัดตัวของมดลูก การตรวจภายในช่องคลอด
  - - - ภาวะสายสะดือพลัดต่ำ สายสะดือถูกกด
      - ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
      - supine hypotension
      - สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
      - การตั้งครรภ์เกินกำหนด
      - การสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์
    - - FHR ผิดปกติ เช่น น้อยกว่า 110 ครั้งต่อนาที มากกว่า 160 ครั้งต่อนาที
      - มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
      - ทารกดิ้นน้อยลง
    - - แนะนำให้มารดาสังเกตและนับการดิ้นของทารก
      - จัดท่านอนศีรษะสูง หรือนอนตะแคงซ้ายเพื่อให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกและเสียงหัวใจทารก
      - ติดตามประเมินสภาพทารกในครรภ์ด้วย fetal monitoring
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดโดยการตรวจทางช่องคลอดและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาของแพทย์
  - - - การติดเชื้อ
      - ความผิดปกติของรูปร่างมดลูก ปากมดลูก เนื้องอกในมดลูก
      - threatened abrotion
      - การทำงานหนัก การยืนเดินเป็นเวลานาน การสูบบุหรี่
      - เคยมีประวัติคลอดก่อนกำหนด
      - อายุ <18 หรือ >35 ปี
      - no ANC
      - ขาดสารอาหาร
      - มดลูกยืดขยายมาก ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ
      - ภาวะเลือดออกจากรกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - เคยคลอดมากกว่า 5 ครั้ง
      - โรคทางอายุรกรรม
    - - ดูแลให้นอนพักบนเตียง จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ให้ผ่อนคลายทั้งร่างกายและจิตใจ โดยนอนตะแคงซ้ายเพื่อให้การไหลเวียนเลือดบริเวณมดลูกมากขึ้น
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกและเสียงหัวใจทารก
      - งดการสวนอุจจาระ
      - เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด
      - ให้การช่วยเหลือทารกเมื่อแรกเกิดทันที
      - หลีกเลี่ยงการตรวจในช่องคลอด
      - สอนเทคนิคการผ่อนคลายความปวด การหายใจบรรเทาความปวด นวดหลัง ลูบหน้าท้อง
- - - - ศีรษะทารกถูกกดเป็นผลของ Vagal nerve เป็นภาวะปกติ มักพบขณะปากมดลูกเปิด 4-7 เซนติเมตร