Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ANC (DATA (ประวัติมารดา (หญิงตั้งครรภ์ อายุ 21 ปี, G1P0-0-0-0 GA 35 wks,…

- - - - Fundal grip : การคลำหาระดับของยอดมดลูกวัดได้ 3/4 >O
        วัดขนาดได้ 35 cm
      - Umbillical grip : คลำหา large part ได้บริเวณด้านขวาแน่นกว่าด้านซ้าย แต่ไม่ค่อยชัดเจน
      - Pawlik's grip : คลำส่วนนำได้แข็ง มี ballottement
      - Bilatral inguinal grip : มือสอบเข้าหากันได้
- - - - แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหาร โดยหันมารับประทานอาหารที่มีกากใย เช่น ผัก ผลไม้ที่ไม่หวานจัด ลดอาหารหวานมัน รับประทานอาารที่หลากหลายครบ 5 หมู่
      - ติดตามผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงของการเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์์
        
        ผลต่อทารก
        
        ทารกตัวโตเนื่องจากน้ำตาลสะสมในร่างกายมาก
        
        ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแรกเกิด ในภาวะที่หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลตาลในเลือดได้ น้ำตาลจะผ่านรกไปสู่ทารกมากกว่าปกติ ทำให้เบต้าเซลล์ของทารกมีจำนวนมากขึ้นและหลั่งอินซูลินมากขึ้น
        
        ทารกตายในครรภ์จากสาเหตุ placental insufficiency รกลอกตัวก่อนกำหนด ลักษณะเฉพาะของทารกคือทารกขนาดโตกว่าอายุครรภ์ และตายในครรภ์
        
        ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกิน (polycythemia) ในทารกเพิ่มขึ้นในมารดาที่เป็นเบาหวาน สาเหตุเกิดจากทารกขาดออกซิเจนเนื่องจากภาวะ placental insufficiency
        
        ผลต่อมารดา
        
        อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากการยืดขยายตัวของมดลูกซึ่งอาจมาจากการที่ทารกตัวใหญ่กว่าปกติ หรือการมีน้ำคร่ำมากกว่าปกติ
        
        อาจก่อให้เกิดภาวะติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ จะต้องดูแลความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์อย่างถูกต้องจากด้านหน้าไปด้านหลัง ไม่กลั้นปัสสาวะ หากมีอาการผิดปกติ เช่น ปวดท้อง ตกขาวมีกลิ่นเหม็น ให้รีบแจ้ง
        
        ความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจเกิดจากการที่ระบบไหลเวียนโลหิตไม่ดี
        
        คลอดยากเนื่องจากทารกตัวโต
        
        อาจเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด เนื่องจากการคลอดที่ยากลำบากจากทารกตัวโต
      - ส่ง consult med เพื่อรักษาเบาหวานด้วยยา
      - แนะนำให้ควบคุมน้ำหนักตลอดการตั้งครรภ์ไม่เกิน 11.5 - 16 kg เฉลี่ย 0.44 kg/ wk ในไตรมาส 3 เพราะอาจมีการสะสมของคาร์โบไฮเดรตและไขมันซึ่งจะส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
  - - - รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง ได้แก่ ปลาเล็กปลาน้อย ไข่แดง
      - ยืดขาตรงเมื่อมีอาการปวด
      - แนะนำให้สวมถุงเท้านอน ห่มผ้าให้อุ่น
      - หลีกเลี่ยงการนั่งไขว่ห้าง
    - - เมื่อมีอาการแนะนำตะเเคงด้านตรงข้ามที่เจ็บข้น
      - นอนท่า knee chest
- - - - เกิดจากขนาดของมดลูกโตขึ้น ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายไม่ดี
      - คำแนะนำ
        
        เลี่่ยงการยืนนานๆ หรือนั่งห้อยเท้านานๆ
        
        สวมรองเท้าส้นเตี้ย
        
        เลี่ยงการนั่งไขว่ห้าง
    - - สาเหตุจากการที่มดลูกมีขนาดโตขึ้น ร่างกายจงต้องรับน้ำหนักทำให้ปวดกระดูก
      - คำแนะนำ
        
        เลี่ยงการใส่รองเท้าส้นสูง
        
        นอนตะแคงใช้มอนนุนหลังหรือข้อพับ
        
        ผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้วยการใช้ความร้อน ความเย็นประคบ