Enfermedad Trofoblastica Gestacional

Tumores Molares(Mola Hidatiforme)

Tumores no molares (Neoplasia trofoblástica gestacional )

So tumores placentarios relacionados con el embarazo

El embarazo molar es un producto de la concepción que se caracteriza por una hiperplasia trofoblástica y por la tumefacción edematosa de las vellosidades coriónicas(racimos de uva)

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Mola completa

Caracteristicas:vellosidades corionicas se ven como una masa de vesiculas claras , varian de tamaño.

Composicion cromosomica es diploide y de origen paterno 85%

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Mola Hidatiforme Parcial

Elemento de tejido ,cambios hidatiformes parciales ,hinchazón de progresión lenta dentro del estroma de vellosidades coriónicas

Cariotipo triploide

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Dx:Citometria

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Epidemiología y Factores de Riesgo

Mujeres de 36 a 40 años,Embarazo molar previo ,Uso de anticonceptivos orales, Antecedentes de Aborto.

Cuadro Clínico

sangrado vaginal,crecimiento uterino,quistes de la teca luteínica,hipertiroidismo,preeclampsia

Diagnóstico

Medicion de gonadotrofina corionica humana(>100,000mUI/ml y Ecografia

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Tratamiento

Evacuar la mola, y seguimiento de enfermedad trofoblastica

Es una invasión agresiva al miometrio y la propensión a metástasis

Histología

Mola invasiva,coriocarcinoma,tumor trofoblástico del sitio placentario y tumor trofoblástico epitelioide

Dx: presencia de contracciones altas de hCG-B ,no hay tejido disponible para estudio patológico

Mola Invasiva

Crecimiento trofoblástico excesivo con invasión extensa del tejido con células trofoblásticas y vellosidades completas

proviene de las molas parciales o completas , produce invasión local y carecen de metástasis

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Coriocarcinoma Gestacional

Carcinoma del epitelio coriónico, se debe considerar cuando hay hemorragia persistente después de cualquier embarazo

Características del tumor

Rojo oscuro,hemorragia,desprendimiento de la superficie , se puede extender hacia afuera , lo que da al útero una apariencia al útero de nódulos oscuros irregulares

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Sitios metástasis : 75% en pulmones y 50% en vagina

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Tumor trofoblastico del sitio placentario

Surge del sitio de implantación de la placenta después de un embarazo de término normal ,aborto espontaneo o inducido,embarazo ectópico embarazo molar

Dx: hCG-B libre

Su síntoma principal es la hemorragia

Resistente a quimioterapia y la histerectomía es el mejor manejo

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Tumor Trofoblástico Epitelioide

Es la transformación neoplásica del trofoblasto intermedio tipo coriónico

Histerectomía como manejo principal