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Enfermedad Trofoblastica Gestacional (Tumores Molares(Mola Hidatiforme)…
Enfermedad Trofoblastica Gestacional
Tumores Molares(Mola Hidatiforme)
El embarazo molar es un producto de la concepción que se caracteriza por una hiperplasia trofoblástica y por la tumefacción edematosa de las vellosidades coriónicas(racimos de uva)
Mola completa
Caracteristicas:vellosidades corionicas se ven como una masa de vesiculas claras , varian de tamaño.
Composicion cromosomica es diploide y de origen paterno 85%
Mola Hidatiforme Parcial
Elemento de tejido ,cambios hidatiformes parciales ,hinchazón de progresión lenta dentro del estroma de vellosidades coriónicas
Cariotipo triploide
Dx:Citometria
Epidemiología y Factores de Riesgo
Mujeres de 36 a 40 años,Embarazo molar previo ,Uso de anticonceptivos orales, Antecedentes de Aborto.
Cuadro Clínico
sangrado vaginal,crecimiento uterino,quistes de la teca luteínica,hipertiroidismo,preeclampsia
Diagnóstico
Medicion de gonadotrofina corionica humana(>100,000mUI/ml y Ecografia
Tratamiento
Evacuar la mola, y seguimiento de enfermedad trofoblastica
Tumores no molares (Neoplasia trofoblástica gestacional )
Es una invasión agresiva al miometrio y la propensión a metástasis
Histología
Mola invasiva,coriocarcinoma,tumor trofoblástico del sitio placentario y tumor trofoblástico epitelioide
Dx: presencia de contracciones altas de hCG-B ,no hay tejido disponible para estudio patológico
Mola Invasiva
Crecimiento trofoblástico excesivo con invasión extensa del tejido con células trofoblásticas y vellosidades completas
proviene de las molas parciales o completas , produce invasión local y carecen de metástasis
Coriocarcinoma Gestacional
Carcinoma del epitelio coriónico, se debe considerar cuando hay hemorragia persistente después de cualquier embarazo
Características del tumor
Rojo oscuro,hemorragia,desprendimiento de la superficie , se puede extender hacia afuera , lo que da al útero una apariencia al útero de nódulos oscuros irregulares
Sitios metástasis : 75% en pulmones y 50% en vagina
Tumor trofoblastico del sitio placentario
Surge del sitio de implantación de la placenta después de un embarazo de término normal ,aborto espontaneo o inducido,embarazo ectópico embarazo molar
Dx: hCG-B libre
Su síntoma principal es la hemorragia
Resistente a quimioterapia y la histerectomía es el mejor manejo
Tumor Trofoblástico Epitelioide
Es la transformación neoplásica del trofoblasto intermedio tipo coriónico
Histerectomía como manejo principal
So tumores placentarios relacionados con el embarazo
