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肩周炎案例, 评定 (. (活动受限：韧带挛缩，肌肉紧张无力 (外展、上举：三角肌, 外旋、后伸：背阔肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌,…
肩周炎案例
评定
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活动受限：韧带挛缩，肌肉紧张无力
外展、上举：三角肌
外旋、后伸：背阔肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌
肩胛骨错位也会导致上肢活动受限
.
痛点
：无菌性炎症引起水肿，牵扯到神经引起疼痛。同时因为水肿血流不畅，炎症因子代谢减慢，又刺激疼痛
三角肌
紧张，可能压迫
腋神经
上臂内旋导致
喙肱韧带
缩短，
喙突疼痛
检查肩部周围韧带，包括喙肩韧带、喙肱韧带、肩锁韧带、盂肱韧带、喙锁韧带、肩峰下滑囊
冈上肌、冈下肌
紧张可能压迫
肩胛上神经
肩胛下肌、小圆肌
紧张可能压迫
肩胛下神经
患者疼痛扩散至上肢，说明臂丛神经受压。
是否肩关节间隙变小
心理：长期疼痛可能会使患者产生抑郁、焦虑、恐惧、愤怒等心理问题。所以要对患者进行心理评估
鉴别
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类风湿：1、晨僵至少持续一小时。2、至少3个关节炎症。3、手关节炎。4、对称性关节炎。5、手和腕关节X线片显示侵蚀或骨质疏松
痛风：1、单关节炎发作。2、1天内炎症到达高峰期。3、可见关节发红。4、单侧第一跖趾关节疼痛或肿胀。等
治疗
二、手法治疗
患者长时间疼痛可能导致肩胛骨错位，因此需要检查肩胛骨是否需要调整。
2.关节松动术。主要使肩关节外展、内收、内外旋，及肩周组织进行牵伸。注意要逐渐加大活动范围，避免引起患者过度疼痛。
一、镇痛消肿
1.缓解局部疼痛，可用超短波、超声波等物理因子治疗。
2.采用DMS深层筋膜仪放松肌肉与肌腱、韧带，如三角肌、冈上肌等肩周肌肉以及肱二头肌长头腱沟。
三、运动功能疗法。患者需要活动关节避免黏连，而后进行部分肌力增强训练
活动关节和肌肉
2.肩关节环形运动:患者站立,患臂自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
1.爬墙。患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
肌力增强训练
三角肌
背阔肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌等
判断
疼痛性质：慢性发作并呈持续加重，
气候变化
劳累常使疼痛增加，活动受限，疼痛
昼重夜轻
。由此可判断为肩周炎。
肩峰下出现钙化，表示肩周炎较为严重
注意与肩袖损伤鉴别
肩袖损伤患者上肢外展、上举等动作困难，抗阻测试时稍加阻力就会疼痛无力