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Bactériologie (Cocci Gram + (Catalase + (En amas (Coagulase -…

- - - - Coagulase +
        
        Staphylococcus Aureus
      - Coagulase -
        
        Staphylococcus Epidermidis
        
        Staphylococcus Saprophyticus
        
        RN à la fosfomycine
      - SAMS: pénicilline M, aminopénicilline + ac clavulanique
        SARM: glycopeptides ( vancomycine, teicoplanine), linézolides
  - - - Alpha-hémolyse
        
        Streptocoques Pneumoniae
        
        1ère cause de pneumopathies communautaires ( pneumonie franche lobaire aiguë)
        
        Amoxicilline, cefotaxime, ceftriaxone R: macrolides, rifampicine, aminosides
        
        Vaccin: Pneumovax 23 et prevenar 13
      - Bêta-hémolyse
        
        Streptocoques Pyogenes (A)
        
        Angines aiguës, endocardites, fièvres puerpérales, scarlatine, Complications: érythème noueux, rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë,chorée de Sydenham
        
        Amoxicilline, Erythromycine si allergie
        
        Streptocoques Agalactiae ( B)
        
        Infections néonatales => sérotype 3
        
        Bactérie anaérobie aérotolérante, exigeante, culture sur gélose au sang frais, gélose spécifique Granada, bactérie résistante à l'optochine et à la bacitracine
        
        Dépistage du portage vaginale recommandé entre 34 et 38 SA
        
        Catalase - , oxydase - , hyppuricase +
        
        Urgence thérapeutique => amoxicilline (14-21j) + gentamicine (48-72h)
        
        Sérogroupage de Lancefield: polyoside C de type B => 10 sérotypes capsulaires
        
        PCR sur écouvillonnage vaginal et rectal + méthode MLST (séquençage de 7 gènes différents): ST17 clone hypervirulent
      - Enterococcus Faecalis & Faecium
        
        R: C3g, aminosides, macrolides
        Sensibles à l'amoxicilline et glycopeptides
        Il existe des souches résistantes à la vancomycine ERV
- - - - Amoxicilline + ac clavulanique ou C3g mais pour certaines souches les PLP sont modifiées d'où une diminution de la sensibilité
  - - - Aminopénicillines Amoxicilline + ac clavulanique, C3g, fluoroquinolones, cotrimoxazole
        RN: pénicillines G, macrolides, glycopeptides
    - - B-lactamines ( sauf PG) et fluoroquinolones
    - - Fluoroquinolones, ceftriaxone ou amoxicilline; cotrimoxazole
    - - groupe KES: Klebsiella Pneumoniae, Enterobacter Cloacae, Serratia Marcescens
    - - Proteus Mirabilis - Providencia - Morganella
    - - Streptomycine, tétracycline ( doxycyclines) et fluoroquinolones
  - - - oxydase +, croissance sur gélose au cétrimide
        
        Carboxypénicillines, acyluréidopénicillines ou carbapénèms
    - - oxydase -
        
        Carboxypénicillines, uréidopénicillines ou carbapénèmes
- - - - Listériose invasive: forme septicémique, forme neurologique, infection materno-foetale 16 sérovars 4b le plus fréquent
        
        aminopénicilline et aminosides
        RN: C3g, fosfomycine, quinolones
        
        Mobile à 22°c et immobile à 37°c, bactérie psychrophile (croissance entre 4 et 45°c), bactérie non exigeante, AAF, gélose au sang frais, zone étroite d'hémolyse complète (B-hémolyse), bactérie halophile
        
        catalase +, oxydase -, esculine rapide +
        
        Petits bacilles gram + isolés ou associés en palissade
    - - Propionibacterium/ Cutibacterium Acnes
      - Actinomyces Israelii
      - Lactobacillus Acidophilus
      - Eubacterium
      - Bifidobactérium
      - Mobiluncus
    - - Clostridium Perfringens
      - Clostridium Difficile
        
        Métronidazole, Vancomycine po, fidaxomycine
      - Clostridium Botulinum
      - Clostridium Tetani
        
        Vaccin: Anatoxine, Immunisation passive: antitoxine tétanique
- - - - 12 sérogroupes: B,C,Y,W
        
        C3g ( céfotaxime)
        
        Vaccin: Neisvac ( vaccin monovalent conjugué C à l'anatoxine tétanique
        Nimenrix ( veccin tétravalent conjugué A+C+W135+Y)
        
        Chimioprophylaxie: rifampicine ou ceftriaxone ( IV ou po)