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EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE (B: ventilación y (ventilación y…
EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE
REVISIÓN PRIMARIA
REVISIÓN PRIMARIA
B: Ventilación (ventilación y oxigenación)
C: Circulación (perfusión y otras hemorragias)
A: Manejo de la vía aérea y restricción de la movilidad vertebral cervical
D: Discapacidad
X: Hemorragias exanguinantes (control de hemorragias externas severas) La hemorragia externa exanguinante, debe controlarse de manera simultanea.Este tipo de hemorragia puede ocurrir en el cuero cabelludo o en la unión de una extremidad con el tronco
Sangrado venoso: Causado por laceraciones u otras lesiones a una vena, este tipo de sangrado usualmente es controlable con compresión directa
Sangrado arterial: Una lesión que laceró una arteria que se caracteriza por sangre de color rojo brillante que sale pulsátil y puede producir pérdida de sangre que amenace la vida
Sangrado capilar: Causado por abrasiones por lo general no amenaza la vida y puede disminuirse o incluso detenerse antes del arribo de los proveedores de APH
CONTROL DE HEMORRAGIAS:
Torniquete: son muy efectivos para controlar hemorragias severas y deben usarse si la compresión directa o un apósito compresivo fallan para controlar la hemorragia de una extremidad o si la escena no hay suficiente personal para el control de hemorragia, este es la primera linea de tratamiento para este tipo de sangrado
Compresión directa: Aplicar compresión al sitio de sangrado,y aplicar compresión tan precisa y focal como sea posible.La compresión debe aplicarse de forma continua durante un mínimo de 3 minutos o durante 10 minutos si se usa una gasa simple
E: Exposición/Ambiente
IMPRESIÓN GENERAL
Verificamos si a la llegada de la escena si tenemos o no tenemos paciente verificando el estado RESPIRATORIO, CIRCULATORIO Y NEUROLÓGICO
El proveedor deberá observar hemorragias severa, verificar si el el paciente pude ventilar por si solo, observar si el paciente esta consciente o no consciente, al estar consciente se procederá a preguntar ¿que le paso?.
LA REVISIÓN PRIMARIA SIRVE PARA ESTABLECER SI EL PACIENTE ESTA EN UNA SITUACIÓN CRITICA O NO
A: Manejo de la vía aérea y restricción de la movilidad vertebral cervical
Vía aérea: la vía aérea del paciente se revisa rápidamente para garantizar que esta PERMEABLE (abierta y limpia), que no existe peligro de obstrucción. Si la vía aérea esta comprometida tendrá que despejarse usando métodos manuales y limpiar sustancias corporales o un OVACE, el manejo puede ser con un dispositivo básico o avanzado
RESTRICCIÓN DE LA MOVILIDAD Vertebral Lesiones contusas un significativos sospechoso de lesión vertebral hasta que dicha lesión se descarte de manera concluyente.Lesiones vertebrales en pacientes ancianos o crónica mente debilitados.
B: ventilación y (ventilación y oxigenación) debemos observar si el el tórax se expande con simetría, verificar si no tiene alguna fractura, o alguna trauma penetrante
normal 10-20 considere oxigeno suplementario- observacion
lenta <10 Asistida o Ventilación total con >=85% oxigeno-Fio2 >=0.85
rápida 20-30 Administración de >=0.85% oxigeno-Fio2 > =0.85
apnea: Ventilación total con >85% oxigeno- Fio2 >=0.85
Anormalmente rapida >30: Ventilacion asistida-Fio2 >=0.85
C: CIRCULACIÓN Y SANGRADO (PERFUSIÓN Y HEMORRAGIA INTERNA).En la impresión inicial revisamos si el paciente presenta signos y síntomas característicos del shock: piel pálida, diaforético, frió entre otros, reconocer si el paciente se encuentra en un estado de shcok compensado o descompensado.
D; DÉFICIT NEUROLÓGICO:Revisamos el estado mental del paciente mediante la ECG y revisamos un reflejo pupilas para verificar si hay un daño en el encefalo
E: EXPOSICIÓN AL AMBIENTE: Al paciente le debemos evitar siempre la Hipotermia, porque si no se controloa la hipotermia se puede iniciar la triada de la muerte
EVALUACIÓN SECUNDARIA: en el paciente realizamos un pequeño interrogatorio por medio de la ANAMNESIS para verificar si es alérgico a un medicamento entre otros, se debe tener un control de los Signos vitales y Tener un claro examen físico
ANAMNESIS: preguntamos de manera coordinada lo siguiente con una nemotecnia:
A: Alergias
M: Medicamentos
P: Patologías
Li: Libaciones, drogas o alcohol
A: Ambiente y eventos relacionados
PACIENTE CRITICO: Paro cardiorespiratorio-shock en estado descompensado, hemorragias profusas, paciente con trauma: quemaduras mas del 20%, dos mas fracturas de huesos largos, heridas de bala, trauma vertebral, amputación, TCE
PACIENTE NO CRITICO: paciente que mejoro en el XABC, paciente que no presenta lesiones de gran magnitud, heridas superficiales, luxaciones, fracturas no complicadas, quemaduras menos del 20%,