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SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA (EXAME PSÍQUICO (Memoria (remota, recente,…
SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA
Avaliação Clínica
Anamnese
Exame Psíquico
Exame físico geral e neurológico
Exams complementares
EXAME PSÍQUICO
Apresentação (aparencia, psicomotricidade, situração da entrevista)
Linguagem e Pensamento (caracteristica e progresao da sala, forma e conteudo de pensamento, capacidade de abstração)
pensamento = conceito (ideia) + juizo (relacionamento dos conceitos) + raciocinio (relacionar os juizos)
pensar = curso (velocidade) + forma (encademento de ideias) + conteudo (natureza da ideação)
linguagem
comunicação falada / escrita
disartria, afasia, alexia (incapacidade de ler), agrafia
2ª a lesão neural
logorreia, taquifasia, loquacidade, bradifasia, mutismo, bradi ou taquilalia (vel do discurso), ecolalia, palilalia, coprolalia, tartamudez, soliloquios, tiques verbais
associado a transtorno psiquiatrico 1º
Afetividade e Humor (tonalidade emocional, modulação, associação pensamento/afeto, equivalente organico)
humor = tônus afetivo / basal ou estado de ânimo que prevalece em determinado período
afeto = modulação, estabilidade e a ressonância ao meio ambiente / expressão emocional, como reagimos aquele estimulo
alterações
qualitativa
disturbio de modulação afetiva
labilidade afetiva, incontinencia afetiva, rigidez afetiva
disturbio do conteudo do afeto
paratimia (inadequação do afeto), ambitimia / ambivilencia afetiva, neotimia
quantitativas
embotamento afetivo (rigidez de emoções)
exaltação afetiva
Senso-percepção
estimulação esperada dos correspondentes órgãos do sentido
principais alteraçoes
despersonalização
desrealização (ambiente parece irreal)
ilusão (interpretação alterada de um estimulo real)
alucinação (percepção sensorial na ausencia de estimulação)
alucinaç. liliputianas = vê peuqenos personagens
sd de ekbom = delirio de parasitose ou acarofobia
alucinç. guliverianas = grandes
auditiva // visual // tatil // olfativas // gustativas
alucin. cenestesica = percepção falsa dos órgãos internos/externos
alucin. cinestesica/motora = falsa percepção de movimentos
aluc. extra-campinas = distingue figuras fora do campo visual
alucin. autoscopica = vê a si proprio dentro do corpo ou o vê projetada por fora
pseudoalucinação = sensação s/ nitidez
alucinose (p.ex. alucinose alcoolica)
Atenção e concentração (manutenção, focalização, desatenção seletiva)
consciência é direcionada para determinado estimulo (de origem interna ou externa)
modalidades
tenacidade (manter foco em detemrinado objeto) e vigilancia (mobilidade da atenção)
hipertenaz (mantem foco por mt tempo) e hipervigilancia (muda foco rapidamente)
alterações
qualitativas
rigidez de atenção (distração) ou labilidade de atenção (distraibilidade)
quantitativas
hipoprosexia (redução global da atenção) ou aprosexia (abolição)
Memoria (remota, recente, imediata)
Capacidade de registrar, manter e evocar fatos já ocorridos
etapas: fixação ou aquisição -- conservação ou armazenamento -- evocação ou recuperação
sd de korsakoff
memorias de longo prazo
explicita / declarativa
episodica / situações pessoais
semantica / conhecimento adquirido
implicita / nao declarativa
memoria de procedimento
associada a ações
alterações
quantitativas
hipermnesia / amnesia anterograda ou retrograda / hipomnesia
qualitativas / paramnesias
ilusoes mnemicas (fato ocorreu, mas pct aumenta)
alucinação mnemica (intencional, usa da imaginação p/ preencher lacunas)
criptomnesia (p.ex. idoso contando a mesma historia)
ecmnesia (p.ex. vida em flash)
sd de wernick-korsakoff (alcoolismo cronico; triade de wernicke = estado confusional + ataxia + nistagmo)
Orientação
autopsiquica
reconehcimento de si
saber o proprio nome
reconhecer as pessoas do seu meio imediato
saber quem é o intrevistador
alopsiquica
orientação no tempo (mes, ano, dia, periodo, estação)
no espaço (onde esta, lugar, cidade, estado)
Consciencia
qualitativa // campo (cosciente, pré consciente, inconsciente)
estado crepuscular = estado dissociativo / estreitamento do campo de consciencia
delirium = rebaixamento do nivel de consciencia c/ desorientação temporoespacial, dificuldade de concentração, perplexidade, ansiedade, agitação ou lentificação psicomotora, discurso ilógico, ilusao, alucinação
quantitativa // nivel (obnubilação, torpor, sopor, coma)
“o todo momentâneo da vida psíquica”
Capacidade Intelectual
Juizo critico da realidade
Volição
vontade e a disposição que a pessoa tem para a ação, a partir de uma escolha ou decisão
hiperbulia (p.ex. quadro maniaco), hipobulia / abulia,
negativismo, fenômenos de eco (repetição automática das últimas ações do entrevistador), obediência automática e atos impulsivos (individuo não consegue se conter de realizar um desejo)
Aspecto Geral
aparencia (cuidado pessoal)
atitude (calma, hostil, cooperativa)
consciencia