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GRAVIDEZ ECTÓPICA (CONDUTA (ESTÁVEL (VIDEOLAPAROSCOPIA COM SALPINGECTOMIA
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GRAVIDEZ ECTÓPICA
CONDUTA
-
ESTÁVEL
-
OUTRAS TÉCNICAS:
- SALPINGOSTOMIA
- ASPIRAÇÃO DE SANGUE
- REVISÃO DO ABORTO TUBÁRIO
-
METOTREXATE
CRITÉRIOS:
- GE integra, BCE ausente e diâmetro até 4cm
- B-Hcg <5000 e crescente em >10% em intervalo de 24-48h
- HMG, CR, enzimas hépáticas NLS
- Líquido livre em pelve
SEGUIMENTO:
- DOSE ÚNICA METOTREXATE IM 50 MG/M²
- Controle dias 1, 4 e 7:
dia 1 B-hCG; dia 4 B-hCG; dia 7 (B-hCG, HMG, CR e enz hepáticas)
- Esperada queda de 15% entre os dias 4-7, seguimento semanal até negativação
DX
SUSPEITA:
- DOR EM HIPOGÁSTRIO + ATRASO/IRREGULARIDADE MENSTRUAL
- massa anexial ou mobilização dolorosa do colo ou fundo de saco posterior ao TV
- rotura: hipovolemia e DB +
EXAMES
B-hCG + US TV
CONFIRMA GE:
- Saco gestacional extraútero com embrião (com ou sem BCF) ou vesícula vitelínica
- Massa anexial com B-HCG >2000
-
DEFINIÇÃO
Nidação e desenvolvimento do ovo fora da cavidade corporal do útero
- Local mais comum: porção distal da tuba uterina
FATORES DE RISCO
- História Prévia de gravidez ectópica
- Cirurgias ou infecções na tuba
- Falha de DIU
- Tabagismo