Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะโลหิตจาง(Anemia) (Thalassemia (การพยาบาล (1.อธิบายให้สตรีมีครรภ์และสาม…

- - - - α - thalassemia 1 trait
        
        ภาวะพาหะ ผู้ป่วยอาจซีดเล็กน้อยหรือไม่ซีดเลย
      - α - thalassemia 2 triat
        
        ภาวะพาหะที่ผู้ป่วยจะไม่แสดงลักษณะผิดปกติ
    - - β - Thal major (homozygous β - Thal
        หรือCooley's anemia)
        
        ผู้ป่วยซีดมาก
        ต้องได้รับการถ่ายเลือดสม่ำเสมอ
      - β - Thal minor (heterozygous β - Thal)
        
        ผู้ป่วยจะมีความรุนแรงของโรคน้อยกว่า homozygous β - Thal
        ผู้ป่วยจะมีซีดเล็กน้อยถึงปานกลางแต่อาจซีดมากร่วมกับตาเหลืองเมื่อมีไข้สูง การเจริญเติบโตปกติ หน้าตาปกติ ตับม้ามคลำไม่พบ และไม่ต้องรับเลือดเลย
        
        ค่า Hb 8-10 mg/dL12
        (ในช่วงท้ายไตรมาสที่ 2)
        
        ค่า Hb 9-11 g/dL
        (ในช่วงใกล้กำหนดคลอด)
  - - - ประวัติความเจ็บป่วย
      - อาการและอาการแสดงของโรค
      - ประวัติพันธุกรรมในครอบครัว
    - - อาจพบภาวะซีดหรือมีิวคล้ำ
      - ตับโต ม้ามโต
      - ขนาดHF > อายุครรภ์จริง
    - - การตรวจ CBC ,blood smear
      - ตรวจหา Hb typing
      - ตรวจไขกระดูกพบมีเหล็กสะสมมากในไขกระดูก
      - DNA mapping ตรวจดูความผิดปกติระดับยีน
      - Screening test
        
        ค่า MCV <80
        
        ค่า MCH < 27
        
        OF วัดปริมาณการแตกตัวของ
        เม็ดเลือดแดงในน้ำเกลือ
        
        เม็ดเลือดแดงแตกหมด (Positive)
        
        DCIP คัดกรองพาหะHbE
        
        Hemoglobin electrophoresis
        
        PCR
- - - - ประวัติการเจ็บป่วย เช่นติดเชื้อ แผลเื้อรัง
      - ประวัติครอบครัว เช่นเป็นธาลัสซีเมีย
      - ข้อมูลการรับประทานอาหาร
      - อาการและอาการแสดงของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
    - - เยื่อบุตาซีด
      - เล็บบางข้อนขึ้น
      - ชีพรเบาเร็ว>100bpm อาจพบตับโตม้ามโตร่วมด้วย
    - - เจาะ CBC พบค่า Hb <10 g/dl
        Hct <11g/dL
      - Blood smearพบ microccytosis RBC และ hypochromic
      - serum iron < 60g/dL
      - MCV <80fL
        MCHC <32 g/Dl
        MCH <27 pg
  - - - 3.แนะนำพักผ่อนเพียงอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมงในช่วงกลางคืนและนอนพักหลังรับประทานอาหารกลางวันวันละ 30 นาที- 1 ชม. โดยแนะนำนอนท่าตะแคงซ้ายหลีกเลี่ยงการนอนหงาย หากมีอาการมึนงงหรือปวดศีรษะให้นอนราบกับพื้น2-3นาทีอาการจะหายไป.
      - 2ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร ครบ 5 หมู่ อาหารที่มีเหล็กสูง ได้แก่ เครื่องในสัตว์ เนื้อสัตว์ต่างๆ ไข่แดง ถั่วเมล็ดแห้ง ผักใบเขียว หลีกเลียงอาหารธาตุเหล็กสูงหรือการรับประทารนยาเสริมธาตุเหล็กเนื่องจากมีภาวะเหล็กเกินในร่างกาย.
      - 1.อธิบายให้สตรีมีครรภ์และสามีเข้าใจเกี่ยวกับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก สาเหตุ อาการและอาการแสดง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และข้อมูลแผนการรักษา
      - 5.แนะนำการรักษาความสะอาดของร่างกาย
      - 6.แนะนำการประเมินภาวะสุขภาพทารกในครรภ์โดยการนับลูกดิ้น
      - 7.แนะนำสังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ทันที ได้แก่ เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย ใจสั่น ปวดศีรษะ เป็นต้น
      - 8.สังเกตอาการนำเข้าสู่ระยะคลอด เช่นมดลูกหดรัดตัวถี่ขึ้น มีน้ำเดินหรือมีมูกเลือกออกทางช่องคลอดดฃ ให้รีบมาโรงพยาบาลทันที
- - - - ประวัติการเจ็บป่วย อาการและอาการแสดงของภาวะขาดโฟเลต
      - ประวัติครอบครัวเช่น ธาลัสซีเมีย
      - ข้อมูลการรับประทานอาหาร
    - - ตรวจเช่นเดียวกับภาวะขาดธาตุเหล็ก
    - - เจาะเลือดดูระดับ folate ในเลือด
        
        ใน RBC มีค่า<150 nanogram/ml
        
        ค่า serum folate < 3 nanogram/ml
      - 2.ตรวจ blood smear พบ macrocytic RBC(กรณีเป็นขาดโฟเลตกับเหล็กร่วมขนาดขอวRBCจะไม่ใหญ่ขึ้นมาก), leukopenia, thrombocytopenia