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LEUCEMIA GENERALIDADES (Leucemia Linfoide Aguda (prognostico (se >35…

- - - - infiltração da medula ossea c/ sinais e sintomas de falencia medular
      - rapida instalação (dias-semanas desde a instalação)
      - anemia
      - neutropenia c/ tendencia a infecção
      - paquetopenia c/ tendencias a sangramentos cutaneo-mucoso
      - comum hepatoesplenomegalia
    - - cél grande
      - praticamente só nucleo (alta relação nucleo-citoplasmatico)
      - cromatina frouxa
      - nucleolo evidente
      - equipamento automatico -- normalmente contam o blasto como monocito
      - bastao de Auer -- especifico de blasto mieloide (patognomonico)
  - - - td cél do sanguem tem CD45
      - td cél imatura marca CD34
      - mieloide = CD33 ou CD13
      - linf B = marca CD19 ou CD20
      - linf T = marca CD3
    - - estratificação prognostica
      - bom prognostico -- tranlocação 8;21
- - - - o que acumula sao os proprios mielocitos
      - pró mielocito (extremamente granuilada e c/ bastoes de auer) -- granulos ricos em fatores teciduais
      - um dos sintomas marcantes -- CIVD (sangramento desproporcional ao numero de plaquetas)
      - TTPA elevado e TP elevado e fibrinogenio reduzido
      - translocação entre o cromossomo 15 e 17 + gene Rar-alfa (receptor ddo acido retinoide/vit A tipo alfa)
      - acido transretinoico (atra) -- M3 + Atra = cél amadurece e não ocorre a CIVD
  - - - ranslocação 8;21
      - translocação 15;17
      - inversao do 16
- - - - Leucemia Mieloide Cronica
        
        cancer hematologico c/ proliferação celular mieloide sem o bloqueio de maturação
        
        acumulo de cels maduras no sangue periferico (principalmente os segmentados)
        
        clinica
        
        mt vezes assintomatico ao dx
        
        hepatoesplenomegalia
        
        fase cronica inicial // quadro inicial = assintomatico (3-5a)
        
        frase cronica tardia // fase acelerada: sintomas constitucionais (febre, perda de peso)
        
        fase final // crise blastica = sintomas da leucemia aguda
        
        DX
        
        leucocitose c/ neutrofilia + desvioa a esquerda + presença dos outros granulocitos
        
        Cariotipo (presença do cromossomo philadelfia)
        
        PCR (presença de BCR-ABL)
        
        hemogrma (neutrofilia)
        
        fisiopatologia
        
        translocação cronossomo 9;22 (cromossomo philadelfia) -- cria-se gene hibrido o BCR-ABL -- produz a proteina P210 que tem ação de tirosina quinase
        
        acumulo do granulocito + acumulo do basofilo e eosinofilo ou até monocito
        
        prognostico
        
        score de Sokal
        
        TTO
        
        hoje: inibidores de BCR-ABL // inibidores da tirosina-quinase = Ematinibe
        
        crise blastica = tto como LA
        
        transplante em situações excepcionais
        
        doença incuravel, porém controlavel
    - - Causas reacionais
        
        inflamação
        
        infecção
        
        trauma
        
        drogas
- - - - antiagregante plaquetário
    - - observação ou sangria terapeutica
    - - baixar as taxas o mais rapido possivel
      - QT oral
      - hidroxiureia
    - - HT < 45% nos homens e <42% nas mulheres
  - - - mais de 60 anos
      - OU já teve uma trombose prévia