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ABORTAMENTO (CONDUTA (Colo fechado e sem sangramento ativo ao exame físico…

- - - - GESTAÇÃO INCIPIENTE: ausência de saco gestacional (SG). Solicitar 2 medidas B-hCG com intervalo de 48h e repetir US em 7-10d
        
        Espera-se que o B-hCG dobre em 48h,
        B-hCG >2000 deve ter SG tópico ou ectópico para gestação evolutiva
      - GESTAÇÃO INICIAL: SG<25mm sem embrião. Repetir US em 7-10d + 2 B-HCG para avaliar viabilidade
      - GESTAÇÃO ANEMBRIONADA: SG> 25mm sem embrião = Gestação inviável
        
        CONDUTA EXPECTANTE: retorno em 7 dias para reavaliação com exames OU antes se houver dores fortes, febre ou sangramento intenso. Prescrever antiespasmódicos e analgésicos (cólicas e sangramento moderado)
        
        CONDUTA ATIVA: misoprostol 400mcg VV e curetagem uterina/ AMIU (aspiração manual intrauterina) 4h após. Alta em 6h.
      - EMBRIÃO CCN < ou = 7mm sem BCE : repetir US de 7-10d
      - ABORTO RETIDO: embrião CCN >7mm sem BCE. Mesma conduta que p/ gestação anembrionada.
      - ABORTAMENTO COMPLETO: ausência de SG e presença de material heterogêneo (com ou sem fluxo ao Doppler) e ecografia endometrial <ou = 15mm.
        
        Necessário US anterior com SG
        
        Primeiro exame: 2 medidas de B-hCG em 48h, confirma DX se declínio
      - ABORTAMENTO INCOMPLETO: ausência de SG, presença de material heterogêneo com ou sem fluxo ao doppler e ecografia endometrial >15mm : conduta ativa ou expectante
      - ABORTAMENTO EVITÁVEL: embrião com BCE, com ou sem descolamento coriônico.
        
        Repouso relativo, evitar relações sexuais e exercícios.
        
        Quando indicado, Progesterona natural micronizada 200mg VV 1x/d. Analgésicos leves S/N e repetir US conforme indicação do obstetra.
  - - - Antibioticoterapia:
        
        ampi-sulbactam 3g 6/6h iv + genta 3-5mg/kg 1x/d iv
        
        alternativa: genta 3-5mg/kg 1x/dia + clinda 600mg 6/6h iv
      - Curatagem ou AMIU imediata:
        15UI de ocitocina em 500ml de Soro Glicosado 5% iv (20gotas/min)
        
        cultura e antibiograma do material
- - - - Coleta de exames , HMG e coagulograma