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Médicament antidiabétiques Diabète de type I (Définition (Maladie auto…
Médicament antidiabétiques
Diabète de type I
Définition
4 millions de diabétiques
Insulino-dépendant
Début brutal
Avant 20 ans
Glycosurie + cétonurie
Syndrome cardinal
Polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids, asthénie
glycémie à jeun > 2g/L
Maladie auto-immune
réactions immunitaires complexes
intervention de lymphocytes et Ac contre cellules de Langerhans (contenant insuline)
Destruction des îlots de Langerhans
Hyperglycémie chronique
Complications
Coma acido-cétosique
PEC
Dose moyenne
0,5 à 1 UI/Kg/j
Sous cutanée (pas voie orale car dégradation)
Méthode injection
pompe
implantée
à la ceinture
stylo
rechargeable
jetable
Développement insulinothérapie fonctionnel
seringue
Insulines
NOVOPRAPID/LANTUS
les + utilisés
Modification résorption, du passage de la molécule dans le sang
exemple : sperme poisson associé à utilisation protéine NPH
Insulinothérapie optimisée
jeune
basal-bolus
adaptation insuline à l'activité
diminution HbA1c
< 7%
3 injections
matin/midi/soir
insuline rapide ou ordinaire (PDJ et DJ)
intermédiaire ou mixte (D), bien répartis
Insulinothérapie de confort
diminuer HbA1c
< 8%
éviter les hypoglycémies conduisant à un coma
rythme régulier
peu de variation de l'alimentation
sujets âgés
HbA1c
glycosylation ou glycation des protéines
Hémoglobine capable de fixer le glucose
certaines fixent mieux (A1)
selon l'endroit où adhère le glucose
Hb avec taux en relation avec glycémie
moyenne des 2 derniers mois
Valeur physio = 4 %
Diminution 1%
Réduction 20% fréquence des complications
Méthdologie
sujet jeune
insulinothérapie fonctionnelle, schéma basal-bolus, adaptation mode de vie (connaissance teneur en glucides des repas)
insuline de base
pour vivre
insuline de repas
pour manger
insuline de correction
poigner la glycémie
souvent associé à une pompe à insuline
sujet + âgé
mode de vie régulier, éviter hypoglycémie, moins drastique HbA1c
2 injections ou une lente le matin
couvrir les besoins car alimentation simple
Localisation injections
alternance des sites d'injection
sinon formation de tissu graisseux
insuline reste dans le gras
bras, abdomen, cuisses, fesses
Innovations diabète de type I
réalisées
greffe de pancréas, greffe d'îlots de Langerhans, système freestyle libre, diabeloop, pancréas artificiel
expérimentales
mailpan, pancréas bio-artificiel, fabrication de l'insuline par l'estomac, recherche de biomarqueurs prédictifs de la détérioration de l'insulinosécrétion + molécules pour préserver cellules bêta