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particu liées à un terrain patho2 (Sous chimiotherapie (avant, au cours,…
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il existe 5 types d'hépatites virales: A,B,C,D et E
risque de contamination +++
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consulter le med traitant:
- risque de saignement, anémie, thrombocytopénie,neutropénie
- fonction hépathique est diminuée
- eviter les préscription à metabolisme hépathique
:warning: Paracetamol, AINS
==> A salicylique :check:
- etre vacciné et controler régulierement son taux d'Ac ( AC>50UI/ml)
- Avant tt soins bucco-dentaire et un bilan d'hemostase (TP,INR) devra etre realisé
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- soins bucco-dentaires sans aucune précaution
- adapter les posologies (selon la valeur de la créatinine, contacter nephrologue)
- eviter les med nephrotoxiques à elimination rénale
Necessité d'antibioprophylaxie pré-op pr tt acte de soins dentaire SAUF les soins coronaires ac limites supra G
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- assainissement de la cavité orale
- pas besoin de gouttière porte-gel fluorée
- seuls les actes d'urgences
sous ATBprophylaxie
= cavité d'accés (pulpute irrev symp) ou parage canalaire (PAA/AAA)
- demander tjr un NFS
(risque infectieux et hemorragique impt car etat d'aplasie medullaire transitoire transitoire apres une seance de chimio)
- 10j aprés seance de chimio
-> risques infectieux et hemorragiques impts
- En cas d'aplasie medullaire => tt acte PROSCRIT :no_entry:
- 2 semaines apres chimio, formule sanguine se normalise
- soins dentaires :check:
- Biphosphonates: ensemble de med -> aider à proteger les os contre les effets de certains cancers (myelomes multiples) et pour traiter des affections osseuses (Paget, osteoporose)
- assainissement de la CO
- pas besoin de gouttière porte-gel fluorée
- Tjr preferer les ttt endo ( sous double couv ATB) que les extractions (m pour des bouts de racines)
-> risque d'osteo-nécrose
- Preferer les anesth loco-régionales
- eviter les anesth IL et vasoC :no_entry:
- tte interv en chirur buccale ds un délai < 2-3 semaines de la rx
- detartrage + motiv hyg
- extractions de ttes dents infectées, délabrées
- extractions de dents en malpos, sans antago
- extractions de dents presentant des lésions latentes pouvant se réchauffer et etre le siege de foyer infectieux
- eliminer les proth non adaptées
- soins de dents cariées
- Prophylaxie fluorée: gouttiére fluorée #
- prevenir l'osteoradionécrose pdt radiotherap
- Prev caries radiotherap
- a porter 4 à 5min/jr à vie
- tt acte trauma pouv ulcerer la muq, mettant à nu l'os au contact de la CB septique
- les anesth ac vasoC
- anesth IL ou intraseptale
- Extraction chirur, chriru paro
- suivi paro
- eliminer tte epine irritatve d'ori dentaire ou proth
- obturations coro sans précau particu
- ttt endo sous couv ATB
de type Augumentin (1.5g/j pdt 10jr) ou Rodogyl (4cp/j pdt 10jr)
la desinfect canalaire doit etre rigoureuse
- Extract ds champs d'irradiation: sous couv ATB + prep riche en fact de croissance (PRF)
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- Attendre 6mois à 1an apres la fin de la radiotherap avant rehabilitation
- PC: prep cervicales atrauma+ respect T gingivaux
- PPA:
- crochets coulés ac AO
- bases de résines souples
- Eviter un appui ds zones de retard cicatrisation
- CI en cas de xerostomie sévère ac muq vernissée, craquelée
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