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¿Un futuro para la epidemiología? (Paradigmas (Nuevo (Ecoepidemiología…
¿Un futuro para la epidemiología?
Fuentes de descontento de epidemología de las enfermedades crónicas.
Producción del conocimiento
Falta de atención a las pruebas de hipótesis
"Caja negra" las asociaciones de factores de riesgo y enfermedades tienen prioridad sobre los vínculos entre ellas.
Buck: abogó por un desarrollo más consciente y pruebas de hipótesis falsificables.
Detección de efecto pequeño
Vulnerables a la indeterminación por confusión y sesgo.
Ámbito de la epidemiología
Se ha producido información esencial para comprender la etiología de la
enfermedad y disminuir la carga de la enfermedad.
Sostienen que muchos problemas importantes de salud pública no se abordan
Negligencia general del entorno social en el que ocurre la enfermedad.
Paradigmas
Científicos
los científicos están entrenados en "percepción dirigida y restringida"
Marco implícito para tales percepciones y una estructura coherente para el pensamiento científico.
Pasados
Epidemiología de enfermedades crónicas
paradigma de factores de riesgo
Los estudios que relacionan las exposiciones a los resultados de la enfermedad informan las intervenciones de salud pública para reducir el riesgo individual de la enfermedad.
Primicia: Una multiplicidad de causas significa, primero, que no todos los expuestos contraerán la enfermedad relacionada y, segundo, que algunos de los no expuestos contraerán la enfermedad
Núcleo de la práctica: método comparativo y la tabla cuádruple de variables independientes y dependientes.
Restricciones
Descripción de las relaciones factor de riesgo / enfermedad en lugar de la explicación de los procesos causales
lo idea es crear un estado en el que todas las cosas sean iguales (ceteris paribus) entre poblaciones expuestas y no expuestas
Preocupación por el nivel individual de organización con exclusión de otros niveles
los individuos son la unidad de interés preferida
Epidemiología de enfermedades infecciosas
siglo XIX, paradigma de la teoría de los gérmenes
Relacionar un agente único con una enfermedad específica mediante la aplicación de los postulados de Koch.
Henle, Pasteur,
Snow, Panum, Koch, Klebs
Estadísticas sanitarias
siglo XIX. paradigma miasma.
Atribuye las enfermedades de las sociedades urbanizadas a las emanaciones sucias del suelo, el agua y el aire contaminados.
El control de la enfermedad significó sobre todo mejorar el saneamiento y el drenaje.
Esquema de agente, anfitrión y medio ambiente
Movimiento sanitario
Edwin Chadwick. alcantarillado y agua.
Florence Nightingale
William Farr: sistema nacional de estadísticas vitales.
John Simon: administración de salud pública
Nuevo
la búsqueda de causas perseguiría múltiples niveles de organización
historias del desarrollo individual
Ecoepidemiología
interdependencia de los individuos y su conexión con los contextos biológicos, físicos, sociales e históricos en los que viven.
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