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Handicap = concept, définition, état des lieux (UE 2.3) (Définitions des…
Handicap = concept, définition, état des lieux (UE 2.3)
Q'est-ce que le handicap?
Définition
→ Définition moderne (loi du 11 février 2005) :
« Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans un environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant. »
Selon l'OMS : « terme générique qui désigne les déficiences, limitations d’activité et restrictions de participation » (2011)
Notion sociale, plus que notion médicale
Désigne la limitation des possibilités d’interaction d’un individu avec son environnement, causée par une déficience provoquant une incapacité, permanente ou non.
Exprime une déficience vis-à-vis d’un environnement, que ce soit en termes d’accessibilité, d’expression, de compréhension ou d’appréhension.
Multifactoriel
Etiologie
Hand In Cap (« main dans le chapeau »)
1 mot, 3 réalités, 3 concepts négatifs
Infirmité
Concept médical = modification visible du corps (appelé aujourd’hui « Déficience ») ; en latin = infirmus = faible ; terme d’où vient « infirmière = personne qui traitait les personnes faibles »
Incapacité
Altération d’une ou plusieurs fonctions humaines = retentissement social
Inadaptation
Conséquence de l’infirmité + incapacité = conduit au Désavantage
Différentes formes
Mental, auditif, visuel, moteur
Autisme (TED : tr envahissant du dvpt)
Psychisme, Pluri-handicap (= plusieurs déficiences différentes chez un même sujet), Polyhandicap (= pathologie ou accident est responsable de nombreuses déficiences), Traumatisme crânien
Maladies dégénératives = responsables de différents types de handicap au cours de la vie du sujet pour aboutir à un pluri ou polyhandicap
Troubles « Dys- » : troubles des apprentissages, dyslexie, dysorthographie, dysphasie, dyspraxie, dyscalculie
Historique
1948 : 6ème révision de la CIM (classification internationale des Maladies)
1980 : CIDIH, classification internationale des déficiences, incapacités, handicap
2001 : CIF, classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé
1893 : Nomenclature internationale des causes de décès (1ère apparition d’une classification des maladies)
Définitions des concepts de la CIF
Fonctions organiques : fonctions physiologiques des systèmes organiques (y compris les fonctions psychologiques, qui pendant longtemps ont été mises à part du corps humain)
Structures anatomiques : parties du corps humain (organes, membres et leurs composantes = muscles, peau, os etc…)
Activité (entraîne la participation) : exécution d’une tâche ou le fait pour une personne de faire, réaliser qqch
Participation : implication d’une personne dans une situation de vie réelle → va définir le rôle / position sociale / position sociétal
Facteurs
Environnementaux : environnement physique, social et attitudinal dans lequel les gens vivent et mènent leur vie
Personnels : âge, sexe, condition physique, qualité et rythme de vie
Modèle intégratif / participatif
Autres concepts
Déficience
Altérations de la fonction organique ou de la structure anatomique de l’être humain.
Exemples : déficience physique (amputation, atteinte neurologiques/musculaire, fracture), sensorielle (vue, audition), intellectuelle, mentale (cognitives suite à un AVC, psychologique suite à une atteinte psychiatrique) … (OMS, 2001)
Handicap → Déficience → Restriction de participation MAIS…
Toutes les déficiences n’entrainent pas une limitation d’activité (d’où « Situations de Handicap » plutôt que Handicap !!!!)
Evolution dans la pathologie
Poussées
Reprise évolutive
Chronicisation
Consolidation
Complications (responsable de l’apparition de nouvelles déficiences + ou – chroniques)
Epydiémologie
1 milliard de personnes en situation(s) de handicap / 6 millions de personnes en France touchées par un handicap
Pays développés (>70 ans) : chaque individu vivra 8 ans (=11,5% de sa vie avec handicap)
Marqueurs de santé publique qui permettent de connaitre l’expression/influence des maladies sur les populations
DALYs (Disability-Adjusted Life Years) = somme années de vie perdues par mortalité prématurée + années vécues avec handicap
YLD (Years Lived with Disability)
Particularités épidémiologiques du handicap chez l'enfant en France
Mal évaluée, sous-estimée
Malformations congénitales : 2 à 3% des naissances; 7000 enfants/génération ; 14000 enfants < 20 ans
20% de déficiences motrices ou cognitives sévères !
1ère cause de déficiences de l’enfant = Paralysie cérébrale (= atteinte du cerveau survenant aux alentours de la naissance = atteinte vasculaire, infectieuse), le plus fréquent des handicaps moteurs (cognitifs et sensoriels)
Pathologies et Situation de Handicap
Varient selon
Environnement
Politiques de santé des pays
Pays en voies de développement
Pathologies infectieuses +++ : accès aux structures de soins difficiles, traitements à disposition des pops sont souvent médiocres, ou non-présents
Pathologies infantiles +++ : suivie prénatale de mauvaise qualité, prise en charge à l’accouchement et à la naissance de mauvaise qualité, retour à domicile sans suivie correct de ces enfants
Pays développés
Pathologies du vieillissement
Cardiovasculaires = atteintes cardiaques, des membres inférieurs, rénales – Neurovasculaires = AVC (1ère cause de handicap chez l’adulte), Cancers
Retentissement
Accès aux soins
Environnement
Contexte social des payx
Données médico-Economiques en France
Causes les plus fréquentes de déficiences:
Maladies (25%)
Problèmes socio-familiaux (13%)
Vieillesse naturelle du corps (articulaires) (11%)
Principales déficiences
Viscérales ou métaboliques (15%) (diabète)
Motrices et Cognitives (16%) (mouvements, capacité)
Restrictions de Participation à la vie sociale
1er poste : Loisirs
2ème poste : Insertion professionnelle
Coût du handicap
6.6% des prestations sociales en 2007
De 1990 à 2007 : hausse : 17.8 à 36.1 milliards
Pension d'invalidité ++ (26.1%)
Causes
Maladie aigue
Acquise, d’installation brutale (suraiguë) ou sur quelques jour/semaines (subaiguë)
D’évolution rapide, soins de courte durée surtout quand pris en charge rapide (<48%)
Guérison fréquente, possibilités de récidives et/ou de chronicisation
Mortalité possible/variable selon la pathologie, l’accès aux soins et la réponse aux traitements
Peut-être responsable de déficiences chroniques
Maladie chronique
Congénitale (apparaissent à la naissance) ou acquise au cours de la vie du sujet
D’évolution lente = affection de longue durée
Pas de guérison la plupart du temps ; plusieurs schémas évolutifs : Stabilisation ; Aggravation lente et progressive ; Episodes aigues intercurrents
Prises en charge longues, complexes, nécessitant souvent de nombreux intervenants (médicaux, paramédicaux, encadrement = aide sociale) et chères