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Pulpite Irreversible (Sympto (modérée, Sévère), Assympto, TTT, Pulpite…
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- pulpe inféctée ou stérile
- Cliniquement:
impossible d'etablir l'etendue de l'inflam
- quelque soit la forme => ttt endo
- changements dynam ( en qlq h ou qlq années) , pulpite assympto -> sympto
l'intensité de la douleur
est generalement fct de la rct inflam (⬆ P intrapulp):
douleurs sévères, lancinantes et atroces
douleurs provoquées ou spont,
intermittentes ou paroxystiques
- douleur est réelle mais +/- tolérée par le malade, ennuyeuse
- peut durer qlq min apres élimination de l'agent irritant
- Au début, loca pr dev diffuse ou transf vers une autre zone
- Diff de l'hypersens où la douleur est de courte durée, de sensation inconf mais sans extension
- La douleur spont peuvent apparaitre:
- simple geste de se pencher en bas
- tt geste qui ⬆ la P sanguine céphalique est suscept de prov cette douleur
- la douleur est déclenchée lors du repas, srt ac le froid mais soulagée ac le chaud
Ac le tps le patient n'arrive souvent pas à reconnaitre la dent causale: une pulpite siégeant sur une dent peut provoquer une pulpalgie sur une autre dent: TRANSFERT DOULEUREUX
- Ce transfert a donc tendance à se porter à une dent qui a déja souffert => anesth sélective utile pr dg
- DOULEUR PROJETÉE
- une douleur sera projetée à partir d'une zone innervée par un nerf (C2: 2é nerf cervical,ε aux nerfs rachidiens)
vers une zone innervée par une autre nerf (V2)
- le cortex sensoriel perçoit alors 2 localisa de douleur:
- 1 au nv du trapéze
- 2 au nv de l'ATM qui est un site douleureux mais pas la source
- seule l'anesth de la zone source de la douleur fera disparaitre la douleur (de la source et de la zone projetée)
Douleurs atroces dont l'experience est INOUBLIABLE
Au fur et à mesure que l'inflammation progresse à l'int, on aura
formation d'un ABCÈS:
- le chaud--> Expansion Vx, Tissus, gazs => ⬆ P => douleur Intense
- le froid --> Contraction => ⬇ P => ⬇ douleur/30-40s
- Elimination rapide de l'exsudat
- une pulpe enflammée peut quelques fois trouver une voie de drainage à travers la dentine décomposée => ulcération
- cette lesion tend à rester localisée et asumpto => app aussi pulpite ulcerative
- DPI ac Apex ouvert ++
- expos pulp carieuse assez grande -> trou ds le plafond pulp-> pulpite hyperplasique
- trou ds le plafond pulp -> voie de drainage de l'exsudat
- drainage établi, inflam pulp provoque la proliferation, à travers cette ouverture, d'un tissu inflam chronique => polype pulpaire
- Cliniquement: apparence d'une masse charnue recouvrant gde partie du reste de la couronne
- pulpes jeunes -> riche vascu + degré de l'irritation trés bas => hyperplasie
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obturation faite -> inflamm ↓
-> T se differencie ac formation de cementoblastes
=> élaborent un T minéralisé
=> fermer le foramen
Tout dépassement Instrumental au delà de l'apex
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Reaction inflamm voire nécrose de ce tissu => granulome peri-ap
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