Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Adenomyosis ภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกแทรกตัวเข้าไปในกล้ามเนื้อของผนังมดลูก
Adenomyosis
ภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกแทรกตัวเข้าไปในกล้ามเนื้อของผนังมดลูก
ความหมาย
Adenomyosis
ภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกแทรกตัวเข้าไปในกล้ามเนื้อของผนังมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกที่เจริญผิดที่อาจเจริญได้เหมือนเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ ถูกกระตุ้นได้ด้วยเอสโตรเจน อาจมีการเจริญลุกลาม แต่ไม่ใช่เนื้อร้าย
อุบัติการณ์
พบร้อยละ 7 ของสตรีวัยเจริญพันธุ์ พบบ่อยในรายปวดท้องน้อย มีบุตรยาก คือร้อยละ 30 ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในรายที่มีญาติใกล้ชิดเป็นภาวะนี้ พบได้ในวัยหลังหมดระดู พบน้อยลงในสตรีเจริญพันธุ์ปกติที่ไม่มีอาการ ก็อาจมีความชุกแปรปรวนจากร้อยละ 3-7
ปัจจัยเสี่ยง
1.การมีจำนวนรอบระดูถี่และนาน เช่น รายที่เริ่มมีระดูครั้งแรกเมื่ออายุยังน้อย มีช่วงรอบระดูสั้น มีเลือดระดูออกมากและนานวัน
2.มีบุตรยาก หรือจำนวนการมีบุตรน้อย
3.ปัจจัยทางพันธุกรรม สตรีที่มีมารดาหรือพี่น้องเป็นโรคนี้พบว่ามีโอกาสเป็นสูงขึ้น 7 เท่าของคนทั่วไป เชื่อว่าถ่ายทอดแบบ multifactorial
4.พยาธิสภาพที่ขัดขวางการไหลของเลือดระดูปกติ เช่น imperforate hyrmen หรือปากมดลูกตีบ
5.ปัจจัยลดความเสี่ยง ได้แก่ การรับประทานยาคุมกำเนิดหรือฉีดฮอร์โมน การมีบุตรหลายคน การเลี้ยงลูกด้วยน้ำนม BMI มาก การออกกำลังกาย กินอาหารมีผักผลไม้เยอะ
พยาธิวิทยา
ลักษณะที่มองเห็นด้วยตาเปล่า: endometriosis
มีลักษณะที่มองเห็นด้วยตาเปล่าที่ค่อนข้างจำเพาะ คือ จะเห็นจุดสีน้ำตาลม่วงคล้ำ ที่ผิวของรังไข่ มดลูก ลำไส้ตรง และเยื่อบุช่องท้อง ขนาดของพยาธิสภาพมีได้ในขนาดต่างๆ ตั้งแต่จุดเล็กๆ ไปถึงก้อนถุงน้ำเลือดขนาดใหญ่กว่า 10 ซม. ก็ได้ มักพบหลายตำแหน่งพร้อมกันและ implants อาจอยู่ลึกหรือตื้นก็ได้ ในรายที่เป็นถุงน้ำ (endormetrioma) ผนังของก้อนมักเห็นเป็นสีน้ำตาล มักจะอยู่ที่ผิวด้านหน้าของรังไข่ ภายในมีของเหลวข้นสีช็อกโกแลต และมักมีเยื่อพังผืดติดกับอวัยวะข้างเคียง
ลักษณะทางกล้องจุลทรรศน์
เห็นลักษณะของต่อมและสโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เนื้อเยื่อผิดที่ มักมีเลือดออกในรอยโรคพบ hemosiderin-ladeก macrophages และมักมีเซลล์อักเสบและพังผืดอยู่รอบๆ
ลักษณะทางคลินิก
ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยอาจพบได้แตกต่างกันมาก คือ นับตั้งแต่ตรวจพบโดยบังเอิญโดยไม่มีอาการเลย ไปจนถึงมีอาการปวดรุนแรง ซึ่งอาการของผู้ป่วยอาจไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ
อาการและอาการแสดง
มีบุตรยาก
ปวดระดูเรื้อรังและมากขึ้นเรื่อยๆ
เจ็บในช่องคลอดลึกๆ ขณะมีเพศสัมพันธ์
คลำก้อนได้ในท้องโดยไม่มีอาการอะไร
ตรวจภายในคลำได้
การวินิจฉัย
ส่อง Laparoscopy ตรวจอุ้งเชิงกรานโดยตรง
ตรวจด้วย Ultrasound
MRI
การวินิจฉัยแยกโรค
Primary dysmenorrhea
การอักเสบในอุ้งเชิงกราน
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
เนื้องอกของรังไข่
มะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูก
การรักษา
การรักษาด้วยยาแก้ปวด
การรักษาด้วยฮอร์โมน
ยาเม็ดคุมกำเนิด
GnRH-agonist
Progestin
Gestrinone
Danazol
การรักษาด้วยการผ่าตัด
TAH with BSO
Conservative surgery
การรักษาร่วมกัน
การให้ยาก่อนการผ่าตัด
การให้ยาหลังการผ่าตัด