Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dystrofie (Intracellulární akumulace komplexních sloučenin (Proteinů…

- - - - Crookeovy bunky - nenádorové buňky v okolí hypofyzárního adenomu produkujícího ACTH,v cytoplazmě vírovitě stočené cytokeratiny.
      - Trachomová tělíska - v cytoplazmě epitelu spojivky při infekci Chlamydia trachomatis, obsahují glykogen.
      - Councilmanova tělíska - apoptická tělíska při hepatitidě
      - Virové inkluze (negriho, crowdyho)
      - Dystrofické změny gangliových buněk - lewyho tělíska
      - Alfa 1 antitrypsin
      - Russelova tělíska
      - Malloryho hyalin
    - - při nefrotickém syndromu
        
        Pinocytóza albuminu v PT ledvin
        
        Hyalinní kapénky v cytoplazmě
        
        reverzibilní proces
        
        Výrazná proteinurie
    - - Rusellovo tělísko
        
        Ig v GER plazmatických buněk
        
        Důvod
        
        Plazmocytární melanom
        
        Chronický zánět
    - - Malloryho hyalin
        
        precipitace prekeratinu
        
        v hepatocytech poškození alkoholem
      - deficit alfa 1 antitrypsinu
        
        způsobí
        
        Emfyzém plic
        
        proč?
        
        makrofág uvolní elastázu --> ničí elastická vlákna alfa 1 antitrypsin inhibuje irreverzibilně elastázu
        
        Cirhózu jater
        
        Hromadění defektního alfa 1 antitrypsinu
        
        nejčastější příčina transplantace jater u dětí
        
        = fyziologická tvorba < 30 %
      - Lewyho tělíska
        
        Parkinsonova nemoc
      - Hromadění huntigtininu
        
        Hromadí se v neuronech --> smrt neuronů = neurodegenerace
    - - Negriho inkluze
        
        u vztekliny, intracelulárně
      - Crowdyho inkluze
        
        u HSV encefalitidy
        
        množí se v ggl. trigeminale (latentní infekce), při reaktivaci se může šířit např. do mozku --> encefalitida
        
        intranukleárně
  - - - Jaterní
        
        Von Gierkova (typ I)
        
        porucha enzymu GLC6fosfatázy
        
        nachází se v játrech, ve svalech ne
        
        laktátová acidóza (nadbytek pyruvátu)
        
        hyperTAGémie (nadbytek AcCoA)
        
        hyperlipidémie (nadbytek TAG)
        
        hyperurikémie (nadbytek ribóza 5P)
        
        hepatomegalie (nadbytek glykogenu, glukózy)
        
        :no_entry: zákaz fru,gal, rychlých cukrů
        
        Andersenova (typ 4)
        
        Corriho (typ 3)
        
        deficit debranching alfa 1,6 glukozidáza
        
        mírnější než von gierke, obvykle jen zvýšené dextriny
        
        laktát v normě!
        
        glukoneogeneze nedotčená
        
        2 hepatální příznaky
        
        pozátěžová hypoglykémie (porucha tvorby volné glc
        
        hepatomegalie (střádání glykogenu)
      - Svalový
        
        McArdleho (typ 5)
        
        deficit svalové fosforylázy
        
        zvýšený glykogen ve svalech, ale svaly ho nedokážou odbourat
        
        myoglobinurii
        
        křeče ve svalech
        
        fenomén druhého dechu při cvičení (získání jiného zdroje energie AA, FFA)
        
        Pompeho (typ 2)
        
        defekt lysozomální alfa1,4 glukosidázy
        
        neovlivní to játra, ale svaly (srdeční, hladké i kosterní)
        
        hromadění glykogenu v lysozomu --> poškozování buněk
        
        problémy s dýcháním
        
        kardiomyopatie
        
        hepatomegalii (sekundárně, poruchou srdce)
        
        glossomegalie
        
        slabost svalů (hypotonie)
        
        2 formy
        
        infantilní (úmrtí do 3 - 6 měsíců, hlavně na dýchání)
        
        pozdní (nemají poruchy kardyomyopatie)
      - hromadění v cytozolu kromě pompeho nemoci (lysozom)
    - - Diabetes Mellitus
        
        Ledviny
        
        Armaniho b.v PT
        
        Játra (nejen u DM)
        
        hromadění glykogenu v hepatocytech intranukleárně
      - Hromadění glykogenu v nádorech
        
        Světlobuněčný karcinom ledvin
        
        Světlobuněčný nádor plic (sugar tumor)
    - - PAS + diastáza (štěpí škrob)
  - - - Ze zvýšené nabídky lipid tzv. resorpční steatóza
        
        Důvody vzniku
        
        Pozánětlivý pseudoxantom
        
        Cholesterolóza žlučníku (jahodový žlučník)
        
        Hypercholesterolémie
        
        Xantom
        
        ateroskleroza
        
        INTIMA TEPEN
        
        xantalema palpebrarum
        
        arcus lipidus cornae
        
        :!!:jedná se o mimobuněčnou steatózu!
        
        obezita, dyslipidémie, diabetes
        
        nealkoholická steatóza jater
        
        cirhóza
        
        makrofág
        
        Na periferii mozkového infarktu = zrnéčkové b.
        
        Splynutím několika vzniká Toutonova b.
        
        pěnitá buňka
      - Z poruchy metabolismu buňky tzv. retenční steatóza
        
        Důvody vzniku
        
        primární
        
        venostáza při pravostranném srdečním selhání
        
        Hypoxie
        
        Muškátová játra
        
        1 more item...
        
        Tygrované srdce
        
        Toxické příčiny
        
        Alkohol
        
        Mochomůrka zelená
        
        léky
        
        prošlé tetracykliny
        
        Coryno. diptherie
        
        blokádu karnitinového přenašeče kardiomyocytů
        
        alterativní zánět
        
        Reyův syndrom
        
        :!: podání Aspirin = poškození jater (ničí mitochondrie)
        
        Játra nedokáži odbourávat toxické dusíkaté sloučeniny
        
        hodně NH3 --> do mozku přes HEB --> poškozování astrocytů (zduření)
        
        inflamace, edém --> zvýšení intrakraniální tlak
        
        5 stádií encefalopatie
        1) tichý, spavý, zvracení
        2) stupor, záchvaty
        3) decerebrační proces, bez pupilárního reflexu, možná koma
        4) koma, bez hlubokých reflexů
        5) smrt
        
        pro zmenšení edému se podává MANITOL nebo glycerol
        
        sekundární
        
        porucha beta oxidace (MIT)
        
        porucha syntézy lipoproteinů (ER)
        
        porucha degradace lipidů (lysozomy)
        
        druh
        
        Velkokapénková
        
        hromadění TAG
        
        Malokapénková
        
        hromadění MK
      - Dle výskytu v játrech
        
        centrilobulárně (kolem v. centralis)
        
        hypoxie
        
        CCl4 (sníží syntézu apolipoproteinů = akumulace tuku, též důvod kwashiorkor proč je steatoza - nedostatek proteinu k syntéze lipoproteinů)
        
        periportálně - toxiny
        
        všude - alkoholismus
      - :no_entry: Lipomatóza
        
        Nepatří sem, ale jedná se o pronikání zralých tukových buněk do určitého orgánu
        
        např. lipomatóza srdeční svaloviny PK (tukové b. z subbepikard. oblasti do subendokard. oblasti)
        
        lipomatózní pseudohypertrofie pankreatu (patří do atrofií)
    - - Gaucherova
        
        B Glukocerebrozidáza / glukocerebrosid
        
        typ 1(nepostihuje mozek) ,2,3
        
        typ1 může být i asymptomatický
        
        fibrotizace kostní dřeně (anémie, pancytopenie),
        
        infarkty kostí (avaskulární nekróza)
        
        osteoporóza
        
        hepatosplenomegálie (sekvestrace --> trombocytopenie)
        
        typ 2 - akutní neuropatický gaucher (symptomy jak u 1) + usazování glukocerebrosidázy v mozku
        
        ztráta motoriky, svalového tonu, potíže s polykáním,
        
        spasmy
        
        úmrtí v prvním roce života
        
        typ 3 - jako 2 ale chronický
        
        menší klinické projevy
        
        nejčastější (každý 25 aškenský žid nosič)
        
        :check: existuje léčba
        
        enzymová nahrada glucerebrosidázy
        
        inhibice syntézy glukocerebrosidu
      - Fabryho :warning:(XR)
        
        α-galaktosidáza A / ceramid-trihexosid
        (akumulace v lysozomu)
        
        2 formy
        
        klasická = v dětství
        
        pálení dlaní, plosek nohou
        
        periferní neuropatie
        
        angiokeratoma v oblasti bathink trunk
        
        hypohydroza až anhydroza
        
        GIT problémy
        
        verticillata corney
        pozdní problémy: selhání ledvin, cardiovaskulární onem.
        
        neklasická = late onset
        
        symptomy až v mladší dospělosti
        
        menší projevy
        
        :check: Existuje léčba - synteticky alfa-GAL A nebo chaperonova terapie (zvyšuje aktivitu reziduálního enzymu
      - Tay Sachsova :red_flag:
        
        Hexosamidáza A / GM2 (akumulace v lysozomu)
        
        Třešňová skvrna
        
        první známky 3 - 6 měsíc, smrt do 5 let
        
        prvně hyperacusie
        - degradace neuronů CNS
        
        vývojové opoždění
        
        snížený tonus svalů
        
        slepota
        
        infantilní 3-6 M
        
        juvenilní 2-5 let
        
        chronická 10-20 let
        
        pozdní nástup 20-30 let
        (motorické problémy, bipolární porucha)
      - Krabbeho
- - - - Úbytek hlenu mezenchymového původu
        
        Skleróza
        
        relativní zmnožení kolagenu, dáno úbytkem GAG
        
        senilní sklerotizace kůže
    - - Hromadění hlenu epitelového původu
        
        cysticka fibroza
        
        CFTR 7. chromozom mutace ΔF508
        
        Dg.
        1) suchá kapka krve - novorozenecký screening
        2) chloridy v potu (nad 60mmol/l) - pilokarpin k vyvolání
        3) molekulárně genetické vyšetření
        
        orgánové projevy
        
        hromadění hlenu v plicích
        
        snižuje se poddajnost, může vzniknout:
        
        cor pulmonale chronicum
        
        časté infekce (neefektivní ciliární transport)
        
        ucpání pankreatu
        
        malaabsorpce, avitaminóza
        
        Obstrukce reprodukčních orgánů
        
        ucpání varlete, nadverlete --> fibróza --> sterilita
        
        hepatobiliární komplikace
        
        obstrukcí žlučových kanálků
        
        až cirhózu a portální hypertenzi
        
        Někdy se manifestuje jako cholestatická žloutenka
        
        častá je cholelitiáza a GER.
        
        alopecia mucinosa
        
        hromadění mezi epiteliemi vlasových folikulů
        
        hypersekrece hlenu při zánětu sliznice
        
        katarální zánět
        
        hlenotvorba nádorů
        
        hlenotvorný karcinom
        
        tubulární adenom, cystadenom?
        
        gelatinózní karcinom
        
        málo diferencovaný adenokarcinom (b. pečetního prstene)
        
        redukované stroma, hodně hlenu
        
        žaludek, střevo, mléčná žálaza
      - Hromadění hlenu mezenchymového původu
        
        myxedém
        
        hromadění hlenu v dermis např při hypotyreóze --> voda --> edém
        
        ganglion
        
        Erdheimova cystická medionekróza
        
        vazivem opouzdřená dutina vyplněná hlenem
        
        častá traumatizace tkáně
        
        mukopolysacharidózy
        
        Sy Hurlerové (AR)
        
        vývojová opožděnost
        
        snížení opacity rohovky
        
        hrubé običejové rysy
        
        hepatosplenomegalie
        
        gargoylismus
        
        deficit alfa-L-IDURONIDÁZY = akumulace heparan sulfátu a dermatan sufátu
        
        sy Hunter (XR)
        
        mírný hurlerový příznaky + agresivní chování
        
        bez snížené opacity rohovky
  - - - Hromadění EC tekutin v řídkém pojivu
        
        ve tkáních edém
        
        v podkoží anasarka (celkové)
      - hromadění v dutinách
        
        Ascites
        
        Hydrothorax
        
        Hydroperikard
      - Příčiny edému
        
        Snížení onkotického tlaku
        
        cirhóza jater
        
        glomerulonefritida
        
        proteinová malnutrice
        
        Zvýšení propustnosti kapilár
        
        lokální zánět
        
        anafylaktická reakce
        
        kapilaritida
        
        konečná fáze šoku
        
        Zvýšení venózního tlaku
        
        pravostranné srdeční selhání
        
        portální hypertenze
        
        žilní trombóza
        
        porucha žil DK
        
        Zvýšení cirkulujícího objemu
        
        nefritický syndrom
        
        selhávání ledvin
        
        Poruchy mízního odtoku
        
        útlak nádorem
        
        filarióza
        
        úzávěr kvůli zánětu
        
        odstranění uzlin
        
        Speciální otoky
        
        myxedém
  - - - Hyalinizace jizev
        
        keloid
        
        hyperplastická jizva
      - stroma nádorů
      - Hyalin na serózních blánách
      - Ehlers-Danlosův sy
    - - AI onem.
        
        kolagenózy
        
        SLE
        
        sklerodermie
        
        dermatomyositida
        
        Sjogernův syndrom
        
        revmatoidní artritida
        
        revmatická horečka
        
        polyarteritis nodosa
    - - Marfanův syndrom
        
        porucha elastinu
      - elastóza
        
        nahromadění elastinu
- - - - Melanin
        
        okulokutánní
        
        eumelanin = černé zbarvení
        
        feomelanin = žlutohnědé zbarvení s obsahem síry
        
        syntéza
        
        v melanocytech a granula jej obsahující = melanosomy
        
        vychází z tyrosinu - oxidace tyrosinoxidázou --> DOPA --> melanin
        
        ovlivněna melanostimulujícími hormony z pars intermedia hypofýzy
        
        melanosomy jjsou v případě potřeby fagocytovány keratinocytem --> ochrana proti UV a nárazník proti ox. stresu
        
        Lokalizace
        
        Epidermis, sliznice (ústní dutina, jícen, anorektální přechod), oko, pleny.
        
        neuromelanin
        
        buňky CNS zapojené do dopaminergních projekcí
        
        substantia nigra
        
        area tegmentalis ventralis Tsai
        
        ncl. dorsalis n. vagi
        
        locus coeruleus (strop IV. komory)
        
        depigmentace těchto jader při neurodegenerativních onem. zasahujících do dopaminerg. projjekcí
        
        poruchy v melaninové pigmentaci
        
        z nadbytku
        
        lokalizované/ložiskové
        
        Melanodermie
        
        chloasma uterinum
        
        1 more item...
        
        Chloasma solare
        
        1 more item...
        
        Pigmentové névy
        
        junkční
        
        smíšený
        
        intradermální
        
        modrý
        
        1 more item...
        
        nevus spitzové
        
        1 more item...
        
        kongenitální
        
        1 more item...
        
        dysplastický
        
        1 more item...
        
        benigní nádory odvozené od buněk produkující melanin - melanocyty
        
        Halo névus - často po opalování, vzácně jako příznak melanomu
        
        někdy přechod ve vitiligo / AI onem.
        
        může i zmizet a zůstane jen halo efekt (t lymfocyty nejspíš destruují melanocyty)
        
        Pihy
        
        geneticky podmíněne, ostře ohraničené
        
        normální počet melanocytů hyperpigmentace bazální vrstvy
        
        Peutz-Jeghersův syndrom
        
        hyperpigmentace periorální a periorbitální oblasti
        
        hlavním projevem střevní polypóza
        
        lentigo simplex
        
        lineární zmnožení melanocytů v bazální vrstvě
        
        difúzní/generalizované
        
        Addisonova chorobba
        
        destrukce kůry nadledviny
        
        2 more items...
        
        Projevy:
        
        grafitové skvrny
        
        šedohnědý nádech kůže + místa výskytu melanocytů
      - Lipopigmenty
        
        lipofuscin
        
        hnědý pigment " z opotřebování"
        
        koncentrace roste ve stáří v buňkách s nízkou aktivitou tzv. atrofia fusca
        
        játra, srdce, ledvina, retina, naldedviny, nervové b.
        
        perinukleárně
        
        zmnožuje se při kachexii a basedowově chorobě
        
        při akutních chorobách jater mizí (hepatitidy)
        
        lipochrom
        
        příbuzný karotenoidů
        
        fyziologicky v tukové tkáni
        
        patologicky na plantach, palmách u diabetiků diabetická xantóza
        
        ceroid
        
        žlutohnědý až žlutý
        
        následnou peroxidací vzniká lipofuscin
        
        jako hemofuscin při krevním výronu
        
        v cytoplazmě a má korpuskulární charakter
        
        při avitaminóze E v b. hl. svaloviny
        
        Melanosis coli - červenohnědá pigmentace sliznice colon, ceroid + Fe2+
        ceroidóza jater
        
        žlutohnědé až hnědé pigmenty, které vznikají v autofagických lysozomech polymerací produktů peroxidace nenasycených mastných kyselin.
        
        barví se sudanem, pas+, fluoreskují v UV, barví se Ag
    - - pigmenty
        
        Hematin
        
        Porfiriny
        
        Hematoidin
        
        Bilirubin
        
        Hemosiderin
        
        lokalizovaná hemosideróza
        
        tam kde dochází k extravazaci erytrocytů (jizvy po hematomech, stěna posthemoragických pseudocyst)
        
        rezavá plicní indurace
        
        chronická venostáza při levostraném selhání plic
        
        systémová hemosideróza
        
        hlavně orgány RES
        
        chronická hemolýza při hemolytikcých anemiích
        
        opakované krevní transfůze
        
        dlouhodobé podávání parenterálních přípravků s železem
        
        hemochromatóza
        
        intracelulárně uložený v makrofázích
        
        barvení berlínská modř (perls)
        
        :!: katalyzuje tvorbu hydroxylových radikálů --> poškození buněk --> intersticiální fibrotizace
      - hemolýza
        
        dle místa vzniku
        
        intravaskulární
        
        inkompatibilní transfuze, uštknutí hadem, hemolytická anémie
        
        hemoglobin --> haptoglobin --> makrofág rozloží na bilirubbin a feritin/hemosiderin --> nekonjugovaný bilirubin --> ikterus
        pokud je hemoglobinu více --> hemoglobinurie --> precipitace a krystalizace Hb v tubulech ledvin --> tubulární poškození (hemoglobinurická nefróza --> renální selhání
        
        extravaskulární
        
        orgány RES Retikulo-Endotelového Systému (slezina, kostní dřeň, játra)
        
        hematomy (krevní výron)
        
        1) odštěpení globinu --> rozpad na jednotlivé AA
        2) z rozpadlých membrán může vzniknout lipopigment ceroid
        3) odštěpení železa z hemu --> transferin --> kostní dřeň nebo zásobní forma ferritinu nebo hemosiderin
        4) zytek hemoglobinu hemoxygenáza --> biliverdin redukce --> bilirubin
        5) bilirubin v plazmě vazba albumin --> játra
        6) konjugace s kys. glukuronovou --> konjugovaný bilirubin
        7) vylučování z jater do střeva --> redukce na urobilinogen a sterkobilinogen
        8) --> sterkobbilin (žlučové barvivo) a urobilinogen se část vstřebavá a je filtrovaná do moče
  - - - Koniotoxikózy
        
        farmářská nemoc
        
        papouščí nemoc
      - koniofibrózy
        
        azbestózy
        
        Azbest je minerál (křemičitan) – tvořící mnoho malých jehliček.
        
        chrysotil (méně patogenní, častější) a amphibolit (vysoce patogenní, vzácný)
        
        Důsledky
        1) jizvení v plicích (fibróza plic)
        2) jizvení na pleuře - pleurální fibrózní plaky
        3) feruginózní tělíska (proteinový obal kolem jehliček, srážení železa, onkogenní)
        
        bazální úseky plic
        
        difúzní fibróza
        
        Silikózy
        
        vdechování SiO2 pohlcen makrofágy --> poškodí je --> rozpad --> poškození tkáně --> novotvorba vaziva
        
        stádia retikulární --> malouzlová --> velkouzlová
        
        vzniká plicní hypertenze a cor pulmonale
        
        horní úseky plic
        
        nodulární fibróza
        
        berilióza
        
        granulomatozní reakce
      - coniosis simplex
        
        antrakóza
        
        vdechování uhelného prachu, pohlcen makrofágy --> transport do regionálních lymfatických uzlin
    - - tatováž
        
        (čínská tuž, minerální barviva) fagocytace pigmentu fibroblasty a MF koria.
        
        Pigment v lymfatických uzlinách – pokud jsou MF hyperreaktivní, „odnesou“ tetování do lymfatických uzlin.
        
        Inkoustová tuš --> nekróza tkáně (např. zapíchnutí inkoustového pera do nohy).
      - amalgámový pigment
      - platinový
      - tabakóza
      - antrakóza
    - - pigmenty přijané vdechováním
        
        částice menší než 10 mikrometrů (uhlík, azbest, oxid křemičitý)
      - vstřebané pigmenty (git, krev)
        
        argyróza (AgNO3, pigmentace BBM a spojivek do šeda)
        
        chrysocyanóza (koloidní zlato --> namodralý vzhled)
      - pigmentační poranění
        
        kůže
        
        sideróza (železné jehlice)
        
        chalkalóza
        
        tetováž
- - - - zkráceně
        
        kaseozní nekróza u TBC
        
        tyfové nekrózy mezenteriálních uzlin
        
        *lithopedion (kalcifikace plodu)
        
        rtuťová nefróza (kalc. ledvin)
        
        CMV nekrotizující encefalitida
      - TBC
        
        zvápenění kaseozní nekrozy
      - nádory
        
        mnohočetný leiomyom dělohy - kalficikace uzlu, pánevní bolest
        
        oligodendrogliom mozkový nádor, často kalcifikuje
        
        vytváří inkluze, jádra mají halo (fried egg cell)
        
        zvýšená kapilarizace (chicken wire capillaries)
      - CNS
        
        CMV - nekrotizující encefalitida (bíložluté zvápenění nekrotické tkáně)
      - trombus
        
        flebolit - hodně bolí, tvrý uzlík (Ca+Fe siderokalcinóza)
      - GEU (gravitas extrauterina)
        
        lithopedion - kalcifikace mrtvého plodu
    - - pozdní následek streptokokové infekce
        
        revmatická endokarditida
        
        jizvy na šlašinkách, do nich se ukládá Ca2+
        
        kalcifikace chlopní
        
        mitrální stenóza
      - pericarditis petrosa, porcelánový žlučník, pleurální adheze
    - - flebbolith - kalcifikace trombu (siderokalcinoza Ca+Fe)
        
        aterosklerotické pláty medie
        
        kalcifikace anulus fibrosus srdce u starých pacientů
    - - chronická porucha usazování Ca2+ solí kolem kloubů, do podkoží (může se projevit až jako píštěl)
        
        přičinou je trauma
    - - kalkosferity - kalcifikované mikrotromby
        
        dura mater, choroidální plexus, šišinka
        
        meningiom
        
        papilární karcinom štítné žlázy
        
        pleurální mesotheliom
  - - - renální selhání
        
        kumulace fosfátu a vápníku
        
        fosfáty vedou ke stimulaci produkce PTH
      - záněty a nádory kostí
      - hypervitaminoza D
      - adenom příštítných tělísek -- hyperPTH
    - - ukládání v kapilární síti sliznice
    - - v tubbulech, intercelulární v interstitiu (příčinou je selhání transportu vápníku)
    - - infiltrace plicního interstitia, ztluštění alveolárních sept, vizuálně je normální (pemzová plíce)
    - - pseudodna - kalcium pyrofosfát se ukládá
        
        pozitivní na dvojlom světla
        (modrý když je parallelně k polarizeru)
  - - - příštitná tělíska
        (aktivace snížená kalcémie/zvýšení fosfatémie)
      - účinek: zvyšuje kalcémii resorpcí z ledvin, sekrece fosfátů
        
        zvyšuje expresi 25 hydroxylázy
        
        stimuluje odbbourávání kosti přes osteoblasty --> a. osteoklasty--> zvyšování kalcémie
    - - finální hydroxylace v ledvinách
      - účinek: resorpce vápníku ve střevě, zvyšuje fosfatémii a remodelace kosti
    - - parafolikulární b. štítné žlázy
      - účinek: snižuje kalcémii a fosfatémii
- - - - Oxalát + Ca
        
        nejčastější
        
        tmavě hnědá barva
        
        na rtg světlé
        
        v kyselé moči
      - Calcium fosfát
        
        špinavě bílá
        
        na rtg světlý
        
        zásaditá moč
      - urátové kameny
      - cystinové kameny
        
        žluté až růžové
        
        světlé na rtg
      - strutivní kameny (Mg2+ NH4+ fosfát)
        
        infekční "jak jelení roh" proteus mirabilis
        
        (ureáza štěpí ureu na co2 a amoniak --> alkalizace moči --> precipitace mg2+ a fosfátu)
        
        světlé na rtg.
        
        močové infekce, vesicoureterální reflux, obstrukční uropatie
  - - - Koprolith
      - Corpora amylacea
    - - rhinolit
      - flebolit
      - brocholit
      - trichobezoár
    - - Psamomatózní tělíska (kalkosferity)
- - - - Nadprodukce purinů
        
        genetická predispozice
        
        Leesh-Nyhan
        
        urátová nefropatie, ukládání urátových krystalů pod kůží, v blizkosti kostí
        
        zvýšená urikémie snižuje dopamin
        
        způsobuje: tofy, selhání ledvin, dna, agrese+kousání nehtů do krve
        
        deficit HXGPRT (recyklační cesta nefunguje pouze de novo syntéza purinů)--> hyperurikémie
        
        Von Gierkova choroba
        
        deficit GLC6Pázy --> hyperurikémie
        
        Nádory s rychlým obratem buněk (myeloproliferativní sy kromě esenciální thrombocytémii)
        
        jídlo bohaté na puriny
        
        chemoterapie / radiační léčba
        
        tumor lysis syndrom --> hyperkalcémie, hyperfosfatémie, hyperurikémie
      - Snížená exkrece
        
        Ledvinné selhání
        
        Medikace
        
        thiazidová diuretika
        
        aspirin
        
        Alkohol
    - - akutní
        
        monocyty a makrofágy fagocytují
        --> vydávajjí IL-8 a TNF alfa
        --> zánětlivá reakce + infiltrace neutrofilů
        --> poškozování kloubu nejčastěji na palci nohy (podagra)
        odezní samo za pár dní
      - chronická
        
        typ arthritidy, poškození kloubů a tkání, může vznikat opakovanou akutní dnou
        
        TOFY - permanentí depozita urátových krystalů. Můžou být obklopeny proteiny kolem do kola a zabranovat imunitním buňkám spouštět zánět.
        
        Krystaly mohou unikat a způsobovat nové ataky
        
        ledvinové kameny uratová (červenohnědé, rtg transparentní)
        
        urátová nefropatie - v interstitiu ledviny
- - - - Primární - AL
      - Sekundární - AA
      - S hemodialýzou asoc. - AH
      - Senilní amyloid
    - - nádorovitý (nodulární) amyloid - AL
      - AE amyloid
      - Alzheimer - A beta
    - - Středomořská familiární horečka
      - familiární amyloidová polyneuropatie