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Enfermedades ano rectales (Hemorroides (Clínica (Hemorroide interna: A…
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Enfermedad pilonidal
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- Más frecuente en hombre (3:1) - 15-25 años
- FR: Hombres jóvenes con vello corporal excesivo, Obesidad, Hendidura glútea profunda, Mala higiene anal / irritación local
- Inflamación aguda (p. Ej., Absceso ):Posible secreción purulenta y fiebre, Puede ser muy doloroso.
- Inflamación crónica: Secreción ( purulenta , mucosa o manchada de sangre) del absceso o la apertura de la fístula, dolor localizado
Tratamiento:
- Asintomática: Tx de 1° línea (Higiene de la zona, depilación frecuente)
- Absceso agudo: Tx de 1° línea, incisión y drenaje, cefalosporina 1 generación
- Enfermedad crónica: Tx de primera linea, cirugía mínimamente invasiva, escisión qx en eclipse, colgajo
Tratamiento
Conservador (Grado 1 y 2)
- Modificaciones en estilo de vida: Perdida de peso, ejercicio, dieta alta en fibra, evitar alimentos grasos y picantes, aumentar ingesta de agua, evitar esfuerzo excesivo.
- Ablandadores de heces (Docusato)
- Analgésia tópica o supositoria (Lidocaína)
- Antiespasmódico (Nitrolglicerina)
Ambulatorio ( Todas las hemorroides interna con síntomas persistentes a pesar del tx conservador y las grado 3)
- Ligadura con banda elástica
- Escleroterapia
- Coagulación infrarroja
Quirúrgico (Único método curativo. Grado 3 y 4 sin mejoría después de intervenciones clínicas)
- Hemorroidectomía Submucosa
- Enfoque de Ferguson (enfoque cerrado): Escisión de los 3 cojinetes y cierre primario
- Enfoque de Milligan-Morgan (enfoque abierto)
- Mucosectomía o Hemorroidopexia grapada (H. Internas grado 3)
-- Complicaciones de hemorroidectomia: Retención urinaria (10-50%), Incontinencia fecal (2%), infección, estenosis(1%)