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Addictologie (5C (Perte contrôle, Craving, Compulsion, Continuer l'…

- - - - eliminer urgence
        
        Syndrome Manque
        
        Complication somatique aigue
      - Origine
        
        Perso
        
        Pression entourage
        
        Injonction soins
      - Motivation Prochaska
  - - - Repli domi/diminution relations sociales/chute résultats/tristesse/aggressivité
    - - Autres substances/codépendances éventuelles
      - Comorbi psychiatriques
        
        Humeur/anxieux/TS/Troubles psychotiques (schizo)/Personnalité (antisociale ou borderline)
    - - Overdose
      - Infectieuses : VIH, hépatite, abcès, endocardite
      - Nutritionnelles : dénutrition, cachexie
      - Cardiovasculaires : tachychardie HTA
      - Dermatologiques : prurit, granulome à corps étranger
      - Neurologique : AVC crises convulsives
      - Gynéco-obstétricales : a-dysmerrohée, RCIU, MFIU, préma, syndrome sevrage nouveau né.
    - - Etat géné et nutritio, recherche adéno
      - Bucco-dentaire
      - Cutanée veineux
      - Cardio-pulmonaire
      - Neuro/App dig
    - - Statut sérologique : VIH, VHC, VHB, CMV, syphilis
      - Bilan infectieux : ECBU, hémocultures
      - Bilan hépatique complet
      - NFS, VS, ionogramme
      - Screening toxico urinaire (opioides)
      - ECG (QT long)
      - Cliché thorax et IDR
      - Scanner cérébral
  - - - Choix de la stratégie thérapeutique (sevrage ou substitu)
      - Climat confiance (méd+équipe soignante)
- - - - Pouvoir addictogène
        
        Pharmacodyn
        
        Circuit de la récompense
        
        Pharmacocin
      - Complication sanitaire, psycho et sociale
      - Statut social du produit
    - - Gén/Bio
      - Psycho/Psychiatrie
      - Vulnérabilité/Résistance
    - - Famille
      - Social/Pairs
- - - - Pas toujours physique !
- - - - indiff affective/impulsivité
    - - dépression
    - - Peu estime de soi
      - Diff à gérer le stress
      - faible évitement du danger
      - Hyperactivité
  - - - Conso/Permissi
    - - +Religieux
    - - Usage de groupe
- - - - Sédation/Analgésie
      - opiacés, hypno, sédatifs divers
    - - Excitation physique/psy
      - Majeurs
        
        Cocaine/Amphétamines
      - Mineurs
        
        café/tabac
    - - perturbe perceptions temporo-spatiale, hallucinations
      - Cannabis, amphét hallucinogènes (LSD)
- - - - Psy/Somaticiens (gastro/neuro)
        
        DESC depuis 1999
    - - IDE, psy, éducateur
    - - Pop précaire, désocialisée
        
        DU d'addictologie