Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Autoimmune hemolytic anemia (โรคประจำตัว (เบาหวาน (น้ำตาลในหลอดเลือดเข้าเซ…
Autoimmune hemolytic anemia
ข้อมูลผู้ป่วย
CC: มาโรงพยาบาลตามนัด ตรวจพบซีดลง
PI: ประมาณ 3 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล มีประวัติถ่ายอุจจาระดำ 1 ครั้ง ประมาณ 150 ml , อาเจียนเป็น Coffee ground admit โรงพยาบาลเลย อาการ stable ไม่ Active bleed ให้ยากลุ่ม Proton Pump Inhibitors ไม่ได้ EGD ได้ PRC 1 unit ระหว่าง admit ซึมลง แพทย์คิดถึง AIHA ให้ Dexamentazole 8 mg V q 6 hr × 7 day ไม่ดีขึ้น refer โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ได้ admit วันที่ 24-27/12/62 เพื่อทำ EGD
โรคประจำตัว : 20 ปีก่อนเจ็บบริเวณทรวงอกได้ตรวจพบว่าเป็น Ischemic heart disease ทำการผ่าตัดผ่าตัดถ่างขยายเส้นเลือด Coronary Artery ข้างขวา ล่าสุด F/U โรงพยาบาลศูนย์หัวใจสิริกิตต์ และตรวจพบเบาหวาน type 2 และโรคความดันโลหิตสูง ล่าสุดรับยาที่โรงพยาบาลศูนย์หัวใจสิริกิตต์และเป็นโรคไต CKD stage 3
พยาธิสภาพ
เป็น IgGชนิด warm reactins
มีการทำลายเม็ดเลือดแดงมีผลจาก Antibidy บนผิวของเม็ดเลือดแดงถูกจับโดย phagocyte ผ่าน FC receptor cell
บางส่วนผ่านทาง Immuneadherence
และผ่าน C3b , C4b
โรคประจำตัว
เบาหวาน
น้ำตาลในหลอดเลือดเข้าเซลล์ไม่ได้ ทำให้เซลล์ขาดน้ำตาลขาดพลังงานจึงดึงโปรตีนเเละไขมันมาใช้ทำให้ร่ายกายอ่อนเพลียได้ และมีน้ำตาลคั่งในเลือดทำให้เกิดเลือดหนืดตรวจพบน้ำตาลในเลือดสูงได้
ความดันโลหิตสูง
มีการขยายตัวของหลอดเลือด CO เพิ่มขึ้น
ทำให้มีปริมาณเลือดที่ส่งออกจากหัวใจลดลง การบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น
โรคไต stage 3
หลอดเลือดตีบเเข็งมีการตอบสนองของ sympatatic และ parasympatatic ลดลง ทำให้การคลายตัวและหดตัวของกล้ามเนื้อลดลง
เกิดเเรงดันจากหลอดเลือดส่วนปลายมากขึ้น เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างลดลง ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงไตลดลง เกิดภาวะเสื่อมของไตและการถูกทำลายของหน่วยไตทำให้อัตราการกรองของไตลดลงการขับของเสียลดลง
หัวใจขาดเลือด
หลอดเลือดที่ตีบเเข็งอาจเกิดจากไขมันมาเกาะตามหลอดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ
ทฤษฎีผู้สูงอายุ
ทฤษฎีการสร้างเม็ดเลือดเเดง
ทฤษฎีความเสื่อมโทรม
ทฤษฎีการเสื่อมตามขวาง
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
BUN 16.4
Cr 0.95
Ca 8.4
Cl 101
Na 140
K 4.2
PO4 3.1
Mg 1.9
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีโอกาสได้รับอันตรายเนื่องจากภาวะซีด
ความทนต่อกิจกรรมลดลง เนื่องจากเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย
เสี่ยงอันตรายการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีภาวะความดันโลหิตสูง
เสี่ยงต่อภาวะ hypo-hyperglycemia เนื่องจากการเผาผลาญน้ำตาลในร่างกายลดลง
เสี่ยงต่อภาวะของเสียคั่งในร่างกายเนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่