Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่ม 8 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับระบบเลือดและมะเร็ง…

- - - - กินอาหารพวกเนื้อสัตว์ ตับ เลือด
      - รักษาสาเหตุที่ทําให้มีการเสียเลือด เช่น พยาธิปากขอ
      - Iron Supplement 4-6 mg/kg/day นาน 2-3 เดือน
      - ให้เลือดถ้าซีดมากจนมีอาการหัวใจวาย
- - - - มีอาการจ้ําเลือดตามร่่างกาย บริเวณที่กระทบกระแทกบ่อย แขนขา ลําตัว อก สบายดี ไม่มีอาการตับ ม้ามโต ไม่มีไข้
    - - เกิดจากเกร็ดเลือดมีจํานวนปกติ แต่ทําหน้าที่ผิดปกติ
      - ไม่ทราบสาเหตุ
      - พบบ่อยในเด็กอายุ 2-10 ปีเป็นส่วนใหญ่
      - พบในประเทศเอเชียตะวันออกเฉียงใต้เป็นส่วนใหญ
    - - ตรวจอุจจาระ พบพยาธิ 45-60%
      - CBC : Eosinophilia (Eo>9%)
      - จํานวนเกร็ดเลือดปกติแติการติดสีผิดปกติ
    - - หายได้เองภายในเวลา 1-6 เดือน
  - - - มีอาการเลือดออกในสมอง ผิวหนัง ทางเดินอาหาร
      - มีอาการซีด
      - มาหาแพทย์ด้วยอาการทางสมอง เช่น ซึม ไม่ดูดนม
      - กระหม่อมหน้าตึง ชัก หมดสติ แขนไม่เคลื่อนไหว อัมพาต
    - - เลือดไม่แข็ง VCT, PT, PTT abnormal ซีด CT scan ก่อนในเลือดสมอง ความรุนแรงโรค มีอาการรุนแรงเนื่องจากเลือดออกในสมอง อัตราการตาย 23 % ถ้ารอดชีวิตมีพิการทางสมองได้ 30-50%
    - - Emergency Treatment :
        A-Airway B-Breathing C-Circulation
        Specific Treatment : Vitamin K1 2-5 mg IV *3 days
        Supportive Treatment : FFP 10-20 cc/kg/dose Subdural tapping Anti convulsive drug
    - - ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ให้ Vitamin k 1 mg IM ในทารกแรกเกิดทุกราย ทารกอายุ 4 เดือนแรกที่มีโรคท้องเดินเรื้อรัง หรือโรคติดเชื้อรุนแรงควรให vit k
  - - - Bleeding: Epistaxis, csubcutaneous echymosis, petechiae, bleeding per gum, hematemasis, hematuria, CNS bleeding
    - - CBC : Hct -decrease , Plt <100000
      - BT : prolong
      - Screening Coagulogram : Normal
      - BMA
    - - Supportive treatment
        
        stop bleeding --local pack
        
        Anemia --PR
        
        Avoid drugs --pltdysfunction
        
        life treathened--pltconc
      - Specific treatment
        
        Prednisolone or dexamethasone
        
        Spleenectomy
        
        Immunosuppressive drugs
        
        Immunoglobulin G
        
        Anti D
  - - - CBC : ซีด หรือปกติ
        Bleeding time : normal
        Screening coagulogram (TT,PT: normal; PTT -prolong)
        Coagulation Factor Assays (<25%)
    - - General Health
        
        Identification
        
        Replacement treatment
        
        Local Treatment-compression
        
        Drugs
        
        Genetic
    - - Hemathrosis, Epistaxis, Hematuria
      - Subcutaneous Hematoma or Large Hematoma
      - CNS bleeding