Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pulpite Réversible (TTT (pulpe exposée (lesion carieuse, accidentellement…
-
- Etiologie: carie, ttt paro prof, restau sans fond de cavité, felure
🔽
Ce stimulus prov une réponse hypersensitive qui disparait ac la cause:douleur aigue mais bréve
(qlq fractions de sec apres le S*)
- Cliniquement: la pulpite rever se distingue de la pulpite irrev par: la durée de la rep pulp aux stimulis
-
1.douleur provoquée régresse ac la suppression de la cause
- Douleurs spont d'app récentes
- patient jeune: conservation vitaité pulp
-
1.douleur provoquée continue apres la suppression de la cause
- Douleurs spont et nocturnes
- biopulpectomie
-
- lesion carieuse prof (-2mm EDR)
⬇
curetage dentine ramollie (=infectée) et respecter la dentine affectée (déminera mais cap de se remin)
⬇
obturation à la m seance
Coiffage dentinaire
- fond de cavité à base de Ca(OH)2 + amalg
- si obturation par collage
- RC ou CVI-RC
- Biodentine-RC
- mettre par dessus un produit de coiffage à base de Ca(OH)2 ou MOCP (ou CVI)
- ou Biodentine + RC
-
- Risque: exposer accidentellement la corne pulp
- carie prof dont le curetage risque d'exposer la pulp
(**prof confirmée rx: 3/4 dentine atteinte)
- anamnése -> pas de sympto, pas de douleurs
- douleurs légères à modérées aux S* thermiques acceptées
- pulpe reagit aux tests therm, elec ou de cavité
- Rx: absence de cplicat peri-ap
#
- dentine cariée en contact direct ac la pulpe
- cliniquement: absence de douleurs spont
- laisser Intentionnellement un manchon de dentine cariée
- curetage periph -> excavation cenrale
-> eliminer la couche superf de dentine demin infectée
-> placer proprement le mat de restaurat
Mat de restau qui puisse assurer etanch pr 6 à 8
= CVI ou Biodentine (le temps de reintervenir ensuite) #
:!: Eviter, lors de la 1ere seance, de trop excaver la dentine cariée afin de ⬇ risque d'expos pulp
- desinfecter la cavité ac la chlorhexidine à 0.2% qui présente un effet antibact impt
-
- lors de cette reintervention (2eme seance), l'excavation finale sera le + souvent moindrement invasive que prévu
car la st dentinaire est dev + minéralisée
-
- lors du fraisage, un geste intempsif et une corne pulp appraitra: la couche odonto est détruite
- La mise en contact de cette corne exposée, d'un produit biologique (Ca(OH)2, MTA, Biodentine)
➡ Stimuler les Cellules de la zone de relais
->migrer vers la couche altérée
-> se différencier en néo-odonto et secreter un pont dentinaire
↪ COIFFAGE PULP DIRECT
▶un pont va se former en 3 à 6mois + retablissement de la continuité de la couche des odonto
- si consulte ds les 24h qui suivent
-
-
- Elimination de la totalité pulpe coronaire jusqu'au collet voire +loin
- tech difficile + fragilise la dent
- Elimination une partie de la pulpe coro jusqu'a un prof de 2mm
- tech facile et moins trauma
- coiffer par Ca(OH)2 (type "dycal"),
mettre un fond interm (type "CVI" ou "RC" ou "Biodentine+RC")
- 6 à 12 mois controle radio: formation d'un pont dentinaire
- Protocole:
- # desinfecter la cavité avec du CloNa 2.5% + boulette de coton
- :!: si saignement ne s'arrete pas au bout de 10min
-> CPD n'est pas ind
- Aprés controle du saignement, Ca(OH)2 ou MTA
- par-dessus IRM ou Biodentine + RC
:no_entry: Ne jamais mettre coton entre Ca(OH)2 et obt
- Obturer definitiv par RC
- mettre une mince couche interm de
CVIMAR ou RC fluide
entre MTA et RC
- Ne jamais mettre "CAVIT" sur une dent pulpée
Recevoir le patient aprés 2mois
- Fact pouvant influencer le pronostic
- Age: - de 40ans répondent mieux
- le site d'exposition: dentine axiale + vulnerabe que celle du plafond pulp, le fait que l'exposition prox est plus diff à isoler des contaminants ext qu'une expos occ
- la nat du mat de coiffage: Biodentine + MTA semble etre meilleur que Ca(OH)2
-