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TRAUMATOLOGIA MÉDICO-LEGAL (def (tipos de energias causadoras de danos…

- - - - ação perfurante
      - objeto pontiagudo, fino e longo
      - = ferida punctoria
      - lei de filhos (lesao normalmente fica retangular, semelhante a casa de botao)
    - - ação cortante
      - gume afiado atuando por deslizamento / mov de repetição
      - forma linear, bordas regulares, margens obliquas, fundo regular, ausencia de contusao na periferia, hemorragia abundante, comprimento > profundidade, faz angulos
      - o local de saida normalmente tem uma 'fuga'/cauda de escoriação onde a ferida fica mais superficial
      - lesao na frente do pescoço = esgorjamento (normalmente associado a amior violencia)
      - corte atras do pescoço = degola
      - corte separa a cabeça = decaptação (esconde identidade e mostra poder)
      - retirada dos membros = esquartejamento
      - cauda de escoriação, pela fuga do instrumento
      - forma de botoeira c/ angulos mais agudos
    - - ação contundente
      - corpo c/ superficie, podendo ser sólido, liquido ou gasoso
      - forma estrelada, sinuosa ou retilinea, bordas irregulares, margens irregulares, fundo irregular, contusao na periferia, hemorragia escassa, pontes de tecido integro, retração das bordas da ferida
      - rubefação = tapa, congestao vascular leve e efemera (dura minutos)
      - escoriação = arranhao, erosao epidermica ou abrasao, nao sangra, forma a crosta/exsudato seroso
      - equimose = infiltrado hemoragico (imp p/ assinatura do meio)
        
        em forma de estria = vibice (normalmente algum tipo de instrumento cilindrico)
      - encravamento = grande meio solido entra em qualquer parte do corpo
        
        encravamento na regiao pelvica = empalamento
      - Espostejamento = redução do corpo a pedaaços (queda do aviao ou atropelamento ferroviario)
        
        estrias pneumaticas de simonin (marcas dos pneus)
    - - ação perfuro-contundente
      - p.ex. projétil de arma de fogo
        
        tiro enconstado
        
        forma da ferida irregular, bordas irregulares, tecido destruido pela explosao, bordas podem estar voltadas p/ fora
        
        tiro a curta distancia
        
        lesao arrredondada ou ovalada, escoriação ao redor, halo
        
        halo de tatuagem, orla de esfumaçamento, zona de queimadura, zona de compressao dos gases
        
        apelido = quiema roupa
        
        o Bordas invertidas o Borda de escoriação, pois a pressão é esférica. o Sangue em churro, por conta do “esmagamento dos vasos”, o sangue é discreto, sai sem pressão.
        
        tiro a distancia (longa)
        
        lesao arrredondada ou ovalada, escoriação ao redor, halo de equimose
        
        pele saudavel ao redor
    - - ação perfuro-cortante
      - p.ex. faca
      - forma de botoeira, angulos (voltado p/ a lamina), entrada maior que a lamina do meio, bordas afastadas e reguladas
      - angulo - indica torção do instrumento (interpretado como ódio, grande vontade de matar)
    - - ação corto-contundente
      - gume, com peso força e desliza sob a pressao
      - p.ex. foice, mordedura, Foice, rodas de trem, pedaço de lataria
      - sempre profundas e não tem ponte de tecido integro
      - o Ferida com forma variável, pois ela é dada em golpe. o Sempre profunda, geralmente atingindo o plano ósseo. o Não tem caule escoriação. o Não apresenta pontes de tecidos íntegros. o Lesões sempre graves
- - - - Manchas de hipóstase
        
        precoces, maiores, abundantes e de tonalidade escura
      - Congestão da face
        
        Parece uma máscara roxa no rosto, por que o corpo tende a priorizar (na falta de oxigênio) a região cerebral
        
        máscara equimótica de Morestin ou como cianose cervicofacial de Le Dentut
      - Equimoses da pele e das mucosas
        
        vasos dilatam tanto que acabam rompendo, faz pequenas equimoses ou petéquias
    - - Equimoses viscerais
      - Congestão polivisceral -- entre os órgãos, o fígado e o mesentério são os que se apresentam mais congestos
      - Distensão e edema dos pulmões
    - - por confinamento
        
        permanência de um ou mais indivíduos em um ambiente restrito ou fechado
        
        sem condições de renovação do ar respirável
      - afogamento
        
        asfixia mecânica
        
        afogamento seco (raro) -- fica submersa no líquido, fecha a glote e não aspira o líquido, porém morre por falta de ar
        
        sd de imersão (países frios) -- mergulha em lago gelado, o frio intenso causa vasocontrição intensa e PCR
        
        sinais cadavericos
        
        externos
        
        Temperatura baixa da pele
        
        Pele anserina
        
        Maceração da epiderme
        
        Cogumelo de espuma
        
        Erosão dos dedos e presença de corpos estranhos sob as unhas
        
        Mancha verde da putrefação
        
        Lesões post mortem produzidas por animais aquáticos
        
        Embebição cadavérica
        
        internos
        
        Presença de líquido nas VAs
        
        Alterações e lesões dos pulmões (pulmões cheios de água // enfisema agudo)
        
        Hemorragias intramusculares
        
        Aumento do coração
        
        Hemorragia temporal -- sinal de Niles, extravasamento sanguíneo no ouvido médio e nos seios mastóideos, caracterizado por uma zona azulada na face anterossuperior da parte petrosa do osso temporal
        
        Hemorragia etmoidal
      - sufocação
        
        direto -- oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios (boca, orifícios nasais ou a glote)
        
        sinais de unhas no pescoço ou corpos estranhos na glote
        
        indireto -- compressão do tórax e a sufocação posicional
        
        História de grandes multidões, traumatismos pelo corpo, vítima encontrada pela posição
      - soterramento
        
        obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas
        
        sufocação direta (entra barro e terra na via aérea)
        
        indireta ( quantidade de terra em cima de si mesmo)
      - ENFORCAMENTO E ESTRANGULAMENTO
        
        obstrução de traqueia, vasos e compressão de nervos
        
        estrangulamento não é o peso do corpo, é uma força externa
        
        sinais externos
        
        Protrusão dos olhos e da língu
        
        Sulco Cervical
        
        sentido
        
        enforcamento, o sentido do sulco é oblíquo
        
        estrangulamento, geralmente é horizontal
        
        continuidade
        
        estrrangulamento, continuo
        
        enforcamento, descontinuo c/ nó
        
        profundidade
        
        profundidade no enforcamento depende da maneira da suspensão do corpo
        
        estrangulamento, geralmente é uniforme, pois a força é única
        
        voltas
        
        estrangulamento, multiplas
        
        enforcamento, unica
        
        cartilagem tireoidea
        
        enforcamente, superior a cartilagem
        
        estrangulamento, abaixo
- - - - hipóstase vermelho-clara, rigidez cadavérica precoce, intensa e extremamente demorada, sangue de tonalidade menos escura, sinais de anemia cerebral, congestão polivisceral, às vezes disjunção das suturas cranianas, sangue de pouca coagulabilidade, repleção das cavidades cardíacas, espuma sanguinolenta nas vias respiratórias, erosões e infiltrados hemorrágicos na mucosa gástrica (sinal de Wischnewski), e, na pele, poderão ser observadas flictenas semelhantes às das queimaduras
    - - Calor difuso
        
        insolação e a intermação
        
        insolação é proveniente do calor ambiental em locais abertos -- diagnóstico é dado pelas circunstâncias do evento e o corpo tem um alto grau de desidratação
      - Calor direto
        
        queimaduras
        
        Classificação de Hoffmann
        
        Primeiro grau: atinge apenas a epiderme  eritema e descamação
        
        Segundo grau: atinge epiderme e derme. Além do eritema, apresentam as lesões desse grau vesículas ou flictenas
        
        Terceiro grau: passa da derme, mas não atinge o osso
        
        Quarto grau: carbonização do plano ósseo
      - sinal de Montalti -- fuligem ao longo das vias respiratórias
  - - - marca elétrica de Jellinek
        
        lesão da pele, tem forma circular, elítica ou estrelada, de consistência endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, indolor, asséptica e de fácil cicatrização
    - - provoca lesão corporal = fulguração
      - quando age letalmente = fulminação
- - - - observa-se o estômago, fígado e um dos rins; além de colher sangue
      - mandar p/ analise estômago c/ suco gastrico + um dos rins + fígado