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(OSTEITE DIFFUSE (CHRONIQUE (Oedème des parties molles, Poussées…
OSTEITE DIFFUSE
AIGUE
Suite à un processus inflammatoire circonscrit non ou mal traité, surtout à la mandibule
1. Phase de début
- Douleurs intenses, irradiantes, rebelles aux antalgiques
- Signes généraux +++
- Comblement du vestibule, soulevé par une masse douloureuse et dure faisant corps à l'os
- Mobilité de la dent causale + voisines
- Signe de Vincent +
- Rx : flou trabéculaire
- Evolution : sans ttt après 2-3jrs = suppuration
2. Phase de suppuration
- Aggravation des signes généraux : asthénie, asymétrie faciale
- Douleurs intenses, irradiantes, paroxytiques
- Exo-buccal : tuméfaction étendue recouverte d'une peau rougeâtre + hypoesthésie labio-mentonnière + adénopathies
- Endo-buccal : mauvaise haleine + hypersalivation + tuméfaction + mobilité et douleur de la dent causale et voisines avec écoulement de pus
- Rx : raréfaction osseuse = os flou, décalcifié autour de la dent causale, trabéculations osseuses irrégulières avec bords flous
3. Phase de fistulisation : fistule cutanée ou muqueuse productives + régression des signes généraux
4. Phase de séquestration : pas de douleurs, diminution du trismus, persistance de tuméfaction, séquestre dénudé
Rx : image de séquestre = image radio-opaque entouré d'une bordure radio-claire irrégulière à bords flous
5. Phase de réparation : spontanée ou après chirurgie --> séquelles : perte de dents, déformations osseuses, cicatrices inesthétiques, hypo/hyperesthésie
CHRONIQUE
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Rx : image de condensation et déminéralisation osseuse avec qlq fois une réaction périostée, corticale respectée
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TRAITEMENT
Oxygénothérapie hyeprbare : oxygène à haute pression --> augmentation de la pression sanguine + transport du O2 --> cicatrisation +++
Médical :
- ATB à large spectre en 1er temps --> ciblée : amoxicilline +/- acide clavulanique + métronidazole pdt 2-3 semaines
- ATS, AIS, ATG
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