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DISTURBIOS DO POTASSIO (HIPOCALEMIA (1° -> calcular Deficit esperado =…
DISTURBIOS DO POTASSIO
Sintomas
Hipercalemia (K>5,5mEq/L)
: Arritmias, ECG alterado (Onda T apiculada, alargamento de QRS, onda P plana), constipação, ileo metabólico, fraqueza, parestesias, caimbras
Hipocalemia (K,3,5mEq/L)
: assintomático. Pode apresentar mesmos sintomas do Hiper
Etiologias
Hipercalemia
: Rabdomiólise, Lise tumoral, Hemólise, Def de insulina, Acidose, IRA, Insuf adrenal, Uropatia obstrutiva, drogas (Bbloq, digital, IECA, Heparina...)
Hipocalemia
: Diarreia, vômito, hipomagnesemia, alcalose, drogas (broncodilatador B, diuréticos, insulina...)
HIPERCALEMIA
1° -->
Estabilizar membrana miocardica
-
Gluconato de cálcio 10%
, 10ml+100mL SF, IV, 5min
2° ->
Colocar K para dentro
:
Solução polarizante
OU
Bic 8,4%
~50mL, IV, 20min (1mEq/Kg) OU
NBZ B2 agonista
, 10gotas de Fenoterol
3° ->
Excretar K
:
Furosemida
1mg/Kg, IV, bolus, 4/4h OU
Sorcal
30-60g diluido em água, VO, 3-6x/dia OU
Diálise
HIPOCALEMIA
1° -> calcular Deficit esperado = (peso x 50) x (% deficit esperado).
Leve (K > 3mEq)
: Xaroipe de KCl 6%, 30mL, VO 6/6h
2° -> Dosar Magnesio. HipoMg causa HipoK. Nesse caso, é melhor repor Mg
Grave (K<3mEq ou com sintomas)
: KCl, IV, diluido em SF. Correr na velocidade 20mEq/h. Conc Maxima: 40mEq/L
Observações!!!
Solução Polarizante: 10UI insulina regular + 100mL de SG 50%, IV, 20min. Pode fazer 6/6h ou 4/4h até correção do dist de base
Bic 8,4% = 1mEq/1mL
Deficit de K esperado -> K sérico < 3mEq = deficit 10% // K sérico < 2,5mEq = deficit 15% // K sérico < 2mEq = deficit 20%.