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DPOC (Fatores de risco (Tabagismo (ativo e passivo), Exposição ocupacional…

- - - - Aumento do volume residual (air trapping), aumento da capacidade total (hiperinsuflação)
      - Volume corrente diminuído
      - FEV1/FVC <70% após broncodilatação
    - - Em todos os doentes com DPOC/asma com obstrução crónica
        
        Em doentes com enfisema com <40 anos com ou sem tabaco, com bronquiectasias e com doença hepática/cirrose inexplicada
      - Medição do nível sérico imunológico --> se diminuído, faz-se teste definitivo para determinação do tipo, por eletroforese sérica ou genotipagem
- - - - Broncodilatadores
        
        SABA/SAMA e LABA/LAMA
      - Teofilina
      - Inibidor PDE4 (roflumilast)
      - Bolhectomia/cirurgia de redução do volume pulmonar
      - Transplante pulmonar
      - Reabilitação pulmonar e opióides (paliativo) só para alívio sintomático
    - - Corticóide inalado - beclometasona, fluticasona ou budesonida (nunca se usam em monoterapia)
      - LABA ou LAMA
      - AB profilático de história de exacerbações (azitro 500 mg 3x/sem durante 1 ano)
      - Inibidor PDE4 (roflumilast)
      - Vacina para influenza, pneumococcus e bordetella pertussis
    - - Grupo A - sem exacerbações nem sintomas
        
        SABA, SAMA, LABA ou LAMA
      - Grupo B - sem exacerbações mas com sintomas
        
        LABA ou LAMA
        
        Se ineficaz, LABA + LAMA
      - Grupo C - com exacerbações mas sem sintomas
        
        LAMA
        
        Se ineficaz, LAMA + LABA
        ou LABA + ICS
      - Grupo D - com exacerbações e sintomas
        
        LAMA ou LAMA + LABA ou LABA + ICS
        
        Se ineficaz, LAMA + LABA + ICS
        
        Se ineficaz, considerar roflumilast e azitro
    - - Oxigenoterapia
        
        Se pO2 <60 ou SpO2 < 89% na presença de sinais de HTP ou cor pulmonale
        
        Oxigenoterapia contínua, de longa duração - >16h/dia
        
        Se pO2 < 55 ou SpO2 < 88%
      - Cessação tabágica
- - - - Substâncias presentes no tabaco
      - Macrófagos, linfócitos T e neutrófilos
        
        Enfisema
        
        Centrilobular (+ comum associado ao tabaco)
        
        Panlobular (+ comum no défice de alfa-1 antitripsina)
        
        Parasseptal (+ comum na inflamação significativa da via aérea)
    - - Bronquite crónica