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SEMIOLOGIA NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA (idades (10-20 incompleto =…

- - - - Nome; Data de nascimento; Sexo; Cor; Naturalidade; Procedncia; Tipo de residncia; Ocupao (estudante?).
    - - Estado de saúde da mãe durante a gestação;
      - Idade da mãe;
      - Grupo sanguíneo e Rh;
      - Intercorrências no parto;
      - Se fez pré-natal (número de consultas);
      - Tipo de parto e local;
      - Condições de nascimento.
    - - doenças e internações ocorridas anteriormente: infecções; doenças próprias da infância; procedimentos cirúrgicos; alergias; uso de medicamentos;
      - Doenças hereditárias, infectocontagiosas ativas
    - - Se foi amamentado exclusivo ao seio materno e quanto tempo;
      - Idade do desmame e condições;
      - Qualidade e quantidade dos alimentos ofertados;
      - Número de refeições;
      - Pesquisar intolerância ou alergia alimentar.
    - - Assinalar c/ que idade:-sorriu ,sustentou a cabeça, sentou, engatinhou, andou
      - Quantidade e qualidade do sono;
      - Controle esfíncteres;
      - Escolaridade e aproveitamento escolar.
      - Sociabilidade
    - - Verificar carteira de vacinas; sinal de BCG; informações sobre reações vacinais
    - - Pesquisar doenças na família;
      - Idade,sexo e estado de saúde dos irmãos;
      - Idade e estado de saúde dos pais
    - - Diurese e aspecto da urina; Hábito intestinal.
    - - Condições da habitação:número de cômodos ,banheiro,água encanada,rede de esgoto,luz elétrica; Escolaridade dos pais; Quem mora na casa; Uso de cigarros, álcool e drogas pela criança ou parente.
- - - - Atípica (normal): não há preferências
      - Genupeitoral // Cócoras -- cardiopatia congênita
      - Ortopnêica -- edema agudo de pulmão
      - Antálgica
      - Posições contraturais: (1) Opistotono: sobre os calcanhares e nuncal por meningite/tetano; (2) Ortotono, (3) Pleurottono, (4) Gatilho.
    - - Atxica: leses do SNC / Tabetica: leses posteriores da medula / Cerebelar: leses cerebelares
      - Escarvante / Partica; Leso de nervos perifricos; Leses Esquistossomticas da medula
      - “Em Foice”: Hemiplegias
      - Anserina ou “de pato”: Miopatias
    - - Quando a palidez est acompanhada de sudorese, extremidade frias, oligria, pode ser devido a hipotenso, sinais importantes de choque (inclusive, diferentemente do adulto, a hipotensão é um sinal tardio de choque na criança).
    - - Temperatura: axilar, auricular e retal. + FC (N até 140-150 bpm) + Pulso; + FR (N até 59 irpm)
  - - - Primeiros 4 ou 5 dias –ocorre perda fisiolgica de 3 a 10% do peso
      - Dobra o peso de nasc. entre 5 e 6 meses;
      - Triplica o peso de nasc. em torno dos 12 m
    - - mensalmente
      - crianas menores de 2 anos, devemos medi-la deitada
    - - fita mtrica, passando pela glabela e pelo occipcio, sem abranger as orelhas
      - Primeiro ano de vida em torno de 12 cm
      - Primeiro semestre 1cm /ms
      - FA (bregmatica): fecha 8-18 meses de vida
  - - - Localizao + Tamanho + Consistncia + Mobilidade + Coalescncia + Sensibilidade dolorosa
    - - Inspeção cranio simetria; formato; proporçãocraniofacial; presena de abaulamentos; implantao de cabelo
      - Facies
      - Palpaçao de crnio: consistncia ssea; juno das suturas; abaulamentos; palpam-se fontanelas: anterior-bregmtica (18m) e posterior-lambdide(1m).
      - Orelhas: implantaçao (normal-borda sup.do pavilho se encontra na mesma altura dos cantos internos dos olhos); formato; presena de conduto auditivo; alteraes peri auriculares.
      - . Nariz: forma; permeabilidade das narinas; presena de secrees; crianas maiores: rinoscopia anterior-cor e brilho da mucosa e presena e aspecto das secrees.
      - Pescoço: inspeçao; palpaçao; mobilidade (ativa/passiva); tireide.
    - - Inspeo: Padro respiratrio (freqncia, ritmo, amplitude)
        
         0 a 2 meses - at 60mpm  2meses a 11 meses - at 50mpm  1ano a 4 anos - at 40mpm  Adolescente-20mpm
        
        Palpao: aquecer as mos e pesquisar: pontos dolorosos, tumoraes, ndulos, frmito traco vocal – choro/gemido, expansibilidade – simetria
        
        Ausculta e Percussao
    - - Palpao: com dedo indicador-pesquisa-se o Ictus cordis (extenso,intensidade,ritmo dos batimentos cardacos); mo espalmada-verificar presena de frmitos
      - Ausculta: inicia-se pelo ictus-que corresponde a rea mitral (AM); ainda no 4 EICE mais prximo ao esterno-rea tricspide (AT); no 2 EICE ,prximo ao esterno-rea pulmonar (AP); no 2 EICD,prximo ao esterno-rea artica(AA).
      - FC
         0 a 1 ms –70 a 190 bpm  1m a 11 meses-80 a 160 bpm  2 anos-80 a 130 bpm  6 anos-75 a 115 bpm  10 anos-70 a 110 bpm  14 anos-60 a 105 bpm  18 anos-50 a 95 bpm
    - - Inspeo: forma; simetria; cicatriz umbilical(hrnias/secrees); presena de movimentos peristlticos; abaulamentos; circulao colateral
      - Ausculta: deve preceder a palpao e a percusso; inicia-se pela fossa ilaca esquerda; pesquisar rudos hidro areos: aumentados (diarria,fase inicial da peritonite) / reduo ou abolidos (leo paraltico e peritonite avanada).
      - palpação e percussao
    - - pesquisar a presena de linfonomegalias, hrnias e pulso femoral.
      - Meninos
        
        Aspecto e tamanho de pnis e bolsa escrotal;  Exposio da glande: localizao do orifcio uretral (normal, epispdia, hipospdia), presena de aderncias  Palpao do testculos: tpicos, retrteis, presena de tumoraes ou lquidos.
      - Meninas
        
        Simetria de grandes lbios;  Presena de pilificao ou tumoraao;  Colorao de mucosa da vulva e intrito vaginal;  Caractersticas de clitris,pequenos lbios e hmem;  Presena de secrees.
    - - posio do paciente, a proporcionalidade entre os segmentos, o aspecto das articulaes e a amplitude dos movimentos
      - Palpa-se msculo esternocleidomastoideo, clavculas, gradil costal, coluna vertebral;  Observa-se na regio sacrococcgea se h presena de fosseta ,seio pilonidal,tumoraes;  Aavalia-se mobilidade (ativa /passiva) das articulaes.
    - - aspecto e cor da mucosa; condio dos dentes; exame da lngua (papilas, manchas, leses); visualizao de palato mole,vula e amgdalas e presena de secrees
    - - observação da postura, da movimentação espontânea, da resposta ao manuseio, incluindo o choro
      - Reflexo de Moro (reflexo do abraço)
        
        ausência ou redução = grave lesão do SNC. - Quando assimétrico pode significar paralisia braquial, sífilis congênita (pseudoparalisia de Parrot) ou fratura de clavícula ou úmero.
        
        Desaparece aos 3-4 meses de idade. Sua forma completa consta de 3 componentes: abdução dos braços e extensão dos antebraços sobre os braços, abertura das mãos, choro. Desaparece entre 4 e 6 meses
      - Sucção (0 a 3 meses)
      - Preensão Palmo-Plantar
        
        quando o bebê está com a 6 a 8 meses, a preensão já é considerada voluntária e não reflexa
        
        Reflexo de Preensão Plantar – (0 a 9 meses)
        
        Reflexo de Preensão Palmar – (0 a 3-4 meses)
      - Marcha Reflexa
        
        Desaparece aos 2 meses
      - Fuga ou Asfixia
      - Reflexo dos Pontos Cardenais (Procura dos seios) 0 a 3 mese