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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (Cuadro clínico (Arteria basilar (Locked-in…
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Cuadro clínico
Cerebral media
irriga
Hemisferios cerebrales
Centros de lenguaje
Ganglios basales
Brazo posterior de la cápsula interna
Corona radiada
presentación
pérdida motora y sensitiva contralateral
afasia expresiva
Daño derecho: síndrome de abandono
Típicamente embólico
Cerebral anterior
irriga
Brazo anterior de la cápsula interna
parte de los ganglios basales
parte del lóbulo frontal medio
presentación
Déficit sensomotor de miembro inferior contralateral
incontinencia urinaria
Hemianopsia homónima
Típicamente embólico
Carótida interna
Silencioso en 30 a 40%
Presentación: Pupilas dilatadas, cefalea unilateral
Etiología: placa aterosclerótica
Cerebelar postero-inferior
Síndrome
Disartria
Ataxia
Horner ipsilateral
Vértigo
Nistagmo
Déficit sensitivo
Pérdida de sensibilidad a temperatura y dolor en tronco y contralateral
Arteria basilar
Locked-in-syndrome
Parálisis de NC 3, 4 o 6
oftalmoplejía
vértigo
ataxia
déficit sensomotor
Trombosis del seno venoso
factores de riesgo
condiciones protrombóticas
trauma craneal
punción lumbar
infecciones
juventud
Presentación
síntomas de hipertensión endocraneana
convulsiones
Evaluación
Factores de riesgo
FIbrilación auricular
AIT previo
Alcohol
edad avanzada
Diabetes
Embarazo
Convulsiones
Ayudas diagnósticas
TAC de cráneo simple
Resonancia magnética
Tiempos
10 min
anamnesis
examen físico
Cálculo del NIHSS
NIHSS de 5 es ACV menor
25 min
Realización de un TAC de cráneos simple
45 min
Interpretación del TAC
< 60 min
Trombolisis
Metas
PA < 185/110 para trombolisis
Glicemia entre 140 - 185 mg/dL
Tratamiento
Trombolíticos
Fundamento: deshacer el trombo blanco
Tiempo de ventana de 4,5h
Dosis de tPA: 0,9 mg/Kg de peso
Terapia endovenosa
Tiempo de ventana: hasta 6h
Mayor riesgo de complicaciones
Mantenimiento > 24h
ASA 100 mg diario
Clopidogrel 75mg