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Meningitis Bacteriana Pediactrica (Factores de riesgo en la población…
Meningitis Bacteriana Pediactrica
Causas mas comunes
7 factores infecciosos
L monocitogenes
Poco común, pero presenta la tasa de mortalidad mas alta
La mayoría de casos tiene origen en alimentos contaminados
Bacilo Gram positivo
S agalactiae
Coloniza el tracto genital femenino. Esto hace que sea la principal causa en la meningitis neonatal
Estreptococo de grupo B presente en el tracto intestinal bajo
H influezae
Se contagia por aerosoles y contacto directo con secreciones
Cocobacilo Gram presente en la flora de las vías respiratorias superiores
Bacilos Gram. negativos
Posee multiples factores de riesgo
Entre estos esta la E Coli
N. meningitidis
Diplococo Gram presente en la nasofaringe de individuos sanos
Presente en poblaciones de niños y jóvenes adultos
S aureus y coagulasa negativo
Son parte de la flora normal de la epidermis
S pneumoniae
Causa mas frecuente de meningitis bacteriana
Se asocia a neumonía ,sinusitis o endocarditis
coco gram ubicado en la mesofaringe
¿Qué es?
Inflamación de las meninges, en particular la aracnoides y la piamadre, dos de las capas que protegen el cerebro.
Factores de riesgo en la población general
Omisión de vacunas
Edad
Vivir en una residencia comunitaria
Embarazo
Sistema inmunológico debilitado
Factores de riesgo en niños
Genéticos
Población negra
Población autóctona
Presencia de HLA_B-12
Huésped
Sistemas de complemento alterados
Asplenias congénitas
Anemias drepatónicas
Asistencia a guarderías
Esplenectomizados
Complicaciones
Propagacion/Patogénesis
Hay tres vías principales mediante las cuales un microorganismo (ya sea hongo, bacteria, parásito o virus) penetra el sistema nervioso central y causa la enfermedad (1)
Agente infeccioso debe invadir al huésped por medio de una colonización inicial en piel, naso-faringe, tracto gastrointestinal, tracto genitourinario
2..Luego de generar la infección, el agente puede invadir la mucosa, atravesar las barreras de defensa del huésped y penetrar al sistema nervioso central por diferentes mecanismos
Algunos virus facilitan la entrada de agentes bacterianos a la circulación sanguínea; una vez ahí el microorganismo debe de escapar del sistema inmune del huésped (4)
Ocurren siembras a distancia incluidas al sistema nervioso central. El mecanismo mediante el cual el agente infeccioso llega a tener acceso al espacio subaracnoideo aun es desconocido
5.Una vez en el sistema nervioso central los agentes causales tienden a sobrevivir ya que el sistema inmune del huésped se encuentra limitado en este compartimiento. La existencia y el crecimiento del agente infeccioso, permanecen descontroladas e inducen la cascada de inflamación meníngea
Invasión hematógena
siembras al sistema nervioso central (forma más común para la diseminación de la mayoría de los patógenos incluyendo al meningococo, neumococo, sifilítica y criptocóccica) (2)
Diseminación directa por contigüidad
, la cual se da en casos de sinusitis, otitis media, malformaciones congénitas, trauma e inoculación directos durante una manipulación intracraneana.(3)
Invasión vía neuronal retrógrada
,a afección inicial es olfatoria y/o de nervios periféricos, por ejemplo en los casos de Naegleria fowleri, Gnathostoma spinigerum (3)
Signos y síntomas
Los signos y síntomas son variables y dependen de la edad, duración de la enfermedad antes de la consulta y de la respuesta de la persona a la infección
Inflamación meníngea
Hipertensión endocranea
Inflamación de raíces nerviosas Manifestaciones específicas
Cefalea
Rigidez de la nuca
Vómitos
Letargia
Náuseas
Fontanela abombada
Irritabilidad
Coma
Ataxia
Signos neurológicos focales
Cambio en el grado de alerta y afectividad
Sinomatología neurológica
Alteraciones vestibulares
Signos neurológicos focalizados
Alteraciones en estado
de consciencia
Síntomas clínicos
Manifestaciones cutáneas
Erupción maculo-palposa
Ectima gangrenosa petequias equimosis
Convulsiones
Artralgias
Artritis
Mialgias
Manifestaciones inespecíficas
Fiebre
Lesiones cutáneas
Cefalea
Letargia
Náuseas y vómitos
Irritabilidad
Formas clínicas
Insidiosa
Desarrollada progresivamente con los días
Aguda y fulminante
Sepsis y meningitis en pocas horas
Fisiopatología
En la reacción inflamatoria desencadenada en el espacio subaracnoideo, intervienen:
Mediadores químicos producidos por células blancas
Leucocito polimorfonuclear
Componentes bacterianos
Cápsula
Pared celular
Lipopolisacáridos