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SCA (schémas thérapeutiques (AES (.sensible à la trinitrine
. T'est…
SCA
schémas thérapeutiques
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ST-
.souvent sensible à la TNT
DT<20 ministère
. Sous décalage ST
. Susceptibles décalage transitoire de ST
. Stabiliser la plaque par des moyens pharmacologiques
. Coronographie
ST+ persistant
.résistant à la TNT
. DT intense >20 min même au repos
. Reperfusion en urgence par Thrombolyse ou angioplastie primaire
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TTT
TTT d'entretien
(BASIC)
TTT médical:
.bétabloquant( Bisoprolol® 2.5mg (1 comme/j) à vie
Objectif FC:50-60bpm
.antiagregant: .aspirine:75-100mg/j à vie
.clopidogrel(Plavix®) 75mg/j (12mois)
. Statine atorvastatine 40mg/j à vie
Objectif LDL-C<0.7 g/L(1.8mmol/L)
. IEC périndopril 5mg/j à vie
.CONTRÔLE DE FACTEURS DE RISQUE: tabac sport LDL-C
si ulcère: famotidine
TTT d'urgence
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TTT symptomatique
antithrombotique
antiagregant:
.aspirine dose de charge (DC) 150-300lg vo ou 75-250mg IV
.clopidogrel DC 600mg vo
.prasugrel DC 60mg vo puis 10 mg
.ticagrelor DC 180 mg vo
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anti ischémique
**.betabloquant:
- diminuer la consommation d'o2
+redistribution
.dérivés nitrés: Risordan® 5mg 1cp x3/j:
+diminuer la consommation D'o2
+redistribuer le sang oxygèné au myocarde
+augmenter l'apport d'o2 au myocarde
.oxygénation**
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CI fibribolyse:
.Accidents hémorragiques significatifs, actuels ou au cours des 6 derniers mois
. Traumatisme crânien récent
. Ulcère digestif, varices oesophagiennes, néoplasie
. ATC d'AVC
. Grossesse, allaitement
. TTT concomitant par AVK
. HTA sévère non contrôlée
.hémorragie digestive dans le MOIS précédent