Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
RIZIV-reglementering (arbeidsongevallen (uitkeringen (BI (blijvende…
RIZIV-reglementering
arbeidsongevallen
te weten
steeds refertenummer van ongeval&datum ongeval in dossier gevoegd worden, liefst vermeld bij alle uitslagen ivm het ongeval in kwestie
bezoek ivm letsel van kwestieuze ongeval automatisch kopie van verslagen, uitslagen, protocols meegeven aan pt, pt is steeds verplicht in te dienen bij verzekeringsmaatschappij,alle ongevallen op deze manier behandelen, verkeersongevallen ook arbeidsongevallen en sommige privéongevallen begroot worden in kader van verzekering gewaarborgd inkomen en volledig dossier letsels en uitslagen erg belangrijk deze personen om dossier in orde te krijgen
attest eerste vaststelling steeds goed bewaren, kopie meegeven aan pt; verslagje arts na ongeval voor eerste maal onderzocht worden en diagnose gesteld wordt of opsomming letsels
GTO
-
-
-
opnieuw gaan werken, bedraagt vergoeding verschil tussen loon voor en na het ongeval
-
BAO
-
-
indien arbeidsgeschiktheid voor ongeval niet herwonnen, hou je ongeval een BAO over of blijvende invaliditeit (BI)
raadsgeneesheer verzekeraar stelt vast letsels niet meer veranderen en bepaalt graad van blijvende ongeschiktheid (consolidatie)
-
VTO
-
-
recht op vergoeding
dag van ongeval recht op vergoeding voor loonverlies, ontvangt loon voor verloren uren als gevolg ongeval
dag na ongeval recht op dagvergoeding, als volgt wordt berekent; basisloon x 90%/ 365
ontvangt dagvergoeding voor elke dag van arbeidsongeschiktheid, ook in weekend
-
terugbetaling kosten AO
je hebt recht op volledige terugbetaling medische, heelkundige, farmaceutische en verplegingskosten en evt reiskosten
getuigschrift
nieuw getuigschrift
deel ontvangstbewijs, vermelding ontvangen bedrag (contant, bankkaart of 0 als pt niets heeft betaald)
vermelding KBO-nummer van entiteit die honoraria int, staat in deel ontvangstbewijs
ontvangstbewijs ondertekend worden, ondertekenaar ontvangstbewijs is niet noodzakelijk zorgverlener
-
-
vermeld op getuigschrift
-
-
ja (pt volledige remgeld betaald) nee ( pt geen remgeld betaald) volledig betaald bedrag met inbegrip van remgeld
-
-
getuigschriften zijn dubbel, deel voor pt en fiscale dubben of fiscale luik, kleur is wit en duplicaat geel, laatste wordt door zorgverlener bewaard
arts,geconventioneerd of niet, verplicht getuigschrift af te leveren met nomenclatuurnummer van verstrekking
-
opdrachten
-
-
vervangingsinkomen arbeidsongeschiktheid, invaliditeit, moeder/vaderschap, adoptie
-
-
informeer, evalueert, controleert zorgverleners
maximumfactuur
kosten hoger, treed MAF in werking
-
-
systeem houdt rekening met feitelijke situatie, geen onderscheidt tussen gehuwden en samenwonenden
bedoelt als begrenzing medische kosten, geeft noot meer uit dan maximumbedrag
-
medische beeldvorming
nodige klinische inlichten worden vermeld, voor radioloog klinische context duidelijk is
-
-
andere inlichtingen (zwanger, diabeet)
-
-
-
-
AO
-
-
alle werkzaamheden onderbroken zijn, tenzij adviserende geneesheer anders beslist
werknemers, zelfstandige en ambtenaren zijn allemaal zelfde voorwaarden
-
VT
-
nieuwe regeling, verhoogde tegemoetkoming en Omnio-statuut zijn samengevoegd
personen met laag inkomen, recht op verhoogde tegemoetkoming
-
-
-
rol
-
-
gedeeltelijke vergoeding medische kosten, behalve arbeidsongevallen en beroepsziekten
betaling uitkeringen geval van arbeidsongeschiktheid, moederschap, vaderschap of adoptie
-
recht ziekte-uitkering
-
-
werknemers
arbeider
1ste 14dagen is werkgever, daarna 55% of 60%
bediende
1ste maand is werkgever, daarna 55% of 60%
eerste jaar is primaire arbeidsongeschiktheid, na 1 jaar is invaliditeit
derde betalersregeling
-
-
-
getuigschrift niet aan pt bezorgd, gaat rechtstreeks aan ziekenfonds die honorarium op rekening zorgverstrekker stort
-
ziekenfonds
-
hulpkas ziekte en invaliditeitsuitkeringen bieden ziekteverzekering aan rechthebbende niet bij ziekenfonds aangesloten
beheert en controleert, belast met vergoeding
-
andere act
-
-
duplicaten en attesten afleveren, verzekerden geen probleem met ziekenfonds krijgen
-
-
aangifte AO
-
ambtenaren
attest snel mogelijk indienen, bij herval moet vertrouwelijke binnen 48 uur binnen zijn
-
fedris
-
definitie
ziekte rechtstreekse, niet plotse gevolg min/meer verlengde blootstelling werknemer aan fysisch, chemisch of biologisch risico
-
-
beroepsziekten
-
wordt gefinancierd door werkgevers en staat, maar 1 kas, elke werkgever kan zich enkel hierbij aansluiten
verschil tussen beroepsziekte en arbeidsongevallen, verzeker beroepsziekten en arbeidsongevallen niet samen verzekeren
nomenclatuur
geneeskundige verstrekkingen is gecodeerde lijst met geneeskundige prestaties (geheel/gedeeltelijk) vergoed/terugbetaald wordt door verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging
lijst verandert regelmatig, elke verandering in Belgisch staatsblad gepubliceerd, hierna wordt verandering officieel
-
-
-
-
-
controle
tijdens primaire AO
-
bij uitkering ziekenfonds, adviserende geneesheer
-
-
-
-
-
-