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Manejo de cefaleas (Tensional (1ra línea:
AINEs, Se pueden usar:
…
Manejo de cefaleas
Migrañas
NO farmacológico
Mantener patrón de sueño regular, ejercicio físico moderado, abandono del tabaco, evitar abuso de alcohol/tóxicos y dieta equilibrada
Farmacológico
Sintomático
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- Diclofenaco (IM de 75 mg)
- Ketoprofeno 1000 mg
-
Clúster
-
Se pueden usar:
Antagonistas de la dopamina, dihidroergotamina y esteroides
No 1ra línea, but useful:
Metoclopramida, proclorperazina, clorpromazina,
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Tensional
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-
No 1ra línea, but useful:
Metoclopramida, proclorperazina, clorpromazina
No se usan casi:
Triptanes, dihidroergotamina, opiodes, esteroides, oxigenoterapia
Tto Preventivo (En px con >8 días de dolor/mes):
- Amitriptilina 20-50 mg dosis única nocturna (3-6 meses)
- ISRS (Alternativa)
Tto Crisis: Analgésicos simples:
- Paracetamol 0.5-1 g
- ASA o naproxeno 0.5-1 g
Trigémino autonómicas
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SUNCT
Lamotrigina 100-200 mg/día
(Es un bloqueante de los canales de Na)
- May be useful: gabapentina, carbamazepina o topiramato.
Clúster
Crisis
- Sumatriptán SC 6 mg (<65 años)
- Sumatriptán nasal 20 mg ( - eficaz)
- Zolmitriptán nasal
- Inhalación de O2 al 100%
Preventivo
- (#1) Prednisona 60 mg (4 días), 40 mg (4 días), 20 mg (4 días) y 10 mg (4 días)
- (#2) Verapamilo 240-960 mg/día
- Si #2 no funciona: Topiramato 25-100 mg/día, then valproato sódico 400-1500 mg/día.
- Carbonato de Litio 600-900 mg/día
