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ictericia en piel y mucosa (hep (aguda (complicac (fallo fulminante(altde…

- - - - fallo fulminante(altde coag y encefalop)
  - - - trans altas y cv alta
        
        tto:interferon,entecavir es mejor tto tiene menor resisttencia y menos efectos adevrsos,la duracion del tto es larga 6 meses un año incluso cuando se deja de haber replicacion
- - - - ascitis ,albumina ,encefalopatia hepatica,protrombinay bt
    - - varices
        
        evaluar si exiten en el momento del dx de cirrosis
        
        si es necesario por el tipo de varices dar tto prev betabloqueantes,
        
        en caso de sangrado el tto puede consistir en ligaduras +somatostantina (para dism la hip portal() oesclerosis
        
        si sangran hay riesgo de infeccion y de encefalopatia hepatica ,por lo q hay q hacer profilaxis con ceftriax y con kactlosa)y tab en enc hepn atb no absorbibles
      - carcinoma hepatocelular
      - peritonitis bacteriana espontanea
        
        250 pmn >500l,puede presentar dolor abdominal o empeoramiento de la enceflaop hepatica
      - sme ascitico edematoso
        
        diferenciar sobre todo con el incice asa1,1 ya que las acitis puede ser provocada por insuf cardiaca,carcinomatosisretroperitoneal,rotura del conducto pancreatico,rotura del conducto toracico,remitir a citologia ,medir ct ldl hdl y amilasa
        
        tto :diuretico espironolactona y furosemida midiendo la disminuciion de peso diaria 500 gramos 0 1 kilo si hay edamas en miembros inferiores,otro tto es albumina y paracentesis evacuadora
      - encefalopatia
        
        descartar causa organica se pide tac:puede tener un ictus por ejemplopor mas q sea cirrotico
        
        buscar precipitantes
      - cancer hepatico
        
        hacer screening cada 6 meses en cirroticos con ecogr
        
        dx:ecograf nod >1 cm con patron carateristicoen imagen (Tac?)
        
        tto depende del child ,del estadio del tumor y de la perona
        
        nodulectomia,embolizacionn ,radiofrecuencia,transpalantequimioterapia.