Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะตกเลือดหลังคลอด Postpartum Hemorrhage (การรักษา : แนวทางการรักษาขึ้นอ…
ภาวะตกเลือดหลังคลอด
Postpartum Hemorrhage
ความหมาย
การเสียเลือด มากกว่าหรือเท่ากับ 500 ml จากการคลอด N/D
การเสียเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 1,000 ml จากการคลอด C/S
การเสียเลือดหลังคลอดเกิน 1% ของน้ำหนักมารดา
ประเภท
Early Postpartum Hemorrhage
ตกเลือดภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
Late Postpartum Hemorrhage
ตกเลือดหลัง 24 ชั่วโมงหลังคลอด
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
หน้าซีด ตัวเย็น เหงื่อออก ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเบาเร็ว หายใจเร็ว
มีปริมาณและลักษณะของเลือดออกผิดปกติ
การตรวจร่างกาย
ตรวจพบการหดรัดตัวของมดลูกผิดปกติ พบการฉีกขาด
ของช่องทางคลอดและปากมดลูก พบรกค้าง
ค่าเม็ดเลือดแดงผิดปกติ
ผลกระทบ
โลหิตจาง อ่อนเพลีย ติดเชื้อหลังคลอด ภาวะ Hypovolemic shock
กลุ่มอาการ Sheehan's syndrom
ต่อมใต้สมองขาด ออกซิเจน ส่งผลให้สูญเสียหน้าที่ในการทำงาน
ต่อมหมวกไต ต่อมไทรอย์ ต่อมเพศ ทำงานลดน้อยลง
ทำให้ เต้านมขนาดเล็กลง น้ำนมไม่ไหล ไม่มีประจำเดือน อวัยวะสืบพันธ์ุฝ่อ ไม่ขนตามอวัยวะเพศ และรักแร้
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ค้นหาปัจจัย
โรคเลือด ซีด ขาดสารอาหาร
ส่งเสริม
อาหารที่มีธาตุเหล็ก เช่น เนื้อหมู ตับ เครื่องในสัตว์ ผักใบเขียว
ระยะหลังคลอด
V/S ทุก 1 ชม. 8 ครั้ง
Obs การหดรัดตัวของมดลูก
สังเกตผ้าอนามัย ไม่ควรชุ่ม 2 ผืน/1 ชม.
กระตุ้นให้ปัสสาวะ
สอนการคลึงมดลูก และกระตุ้น Breast feeding
ระยะคลอด
ระวังระยะคลอดเกิน 24 ชั่วโมง
ไม่ให้ยาระงับปวดมากเกินไป
5 ชม. ก่อนคลอด ควรงดยาแก้ปวด
ขณะตกเลือด
ให้มารดานอนหงายราบ ประเมินระดับความรู้สึกตัว
V/S ทุก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้ง ทุก 1 ชั่วโมง จนปกติ
NPO และ on oxygen cannula
On IV
Record I/O
สาเหตุ
Tone
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
Trauma
การฉีกขาดของช่องทางคลอด
Tissue
การมีเศษรก/เนื้อเยื่อ ค้าง
Thrombin
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
การรักษา : แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตกเลือด
รกฝังตัวแน่น
ให้เลือดทดแทน
ตัดมดลูก
เศษรกค้าง
ขจัดเศษรก โดยการล้วงรก
ขูดมดลูก
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
คลึงมดลูก
ให้ Oxytocin / Methergin อาจให้ Prostaglandin (Nalador) ภายใน 30 นาที หลังใช้ยาอื่นไม่ได้ผล
ช่องทางคลอดฉีกขาด
เย็บซ่อม
มดลูกแตก
ปริ
เย็บซ่อม
แตก
ตัดมดลูกทิ้ง
ยาที่ใช้ในการรักษาและผลข้างเคียง
Prostaglandin (Nalador)
ผลข้างเคียง
คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ถ่ายเหลว
ความดันโลหิตสูง
Methylergometrine (Methergin)
ผลข้างเคียง
กล้ามเนื้อหัวใจตาย ปวดศีรษะ สมองบวม
ชัก หลอดลมหดเกร็ง คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บแน่นหน้าอก
Oxytocin (Syntocinon)
ผลข้างเคียง
หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ชีพจรเต้นเร็ว ใบหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน โซเดียมต่ำ
Misoprostal (Cytotec)
ผลข้างเคียง
คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ถ่ายเหลว
นางสาวกฤตพร น้อยใจมั่น ปี 4
รหัสนักศึกษา 590301003 วพบ. พุทธชินราช