External Fetal Monitoring (EFM)

1.ความหมาย

4.ความแตกต่างระหว่าง EFMและ NST

2.การแปลผล External fetal monitoring

3.การดูแลรักษากรณีที่ตรวจพบการเต้นของหัวใจ
ทารกผิดปกติ (Intrauterine resuscitation)

การเฝ้าสังเกต

ลักษณะการทำงาน

เป็นเทคนิคที่ใช้ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ โดยใช้เครื่องตรวจไฟฟ้าซึ่งแสดงให้เห็นถึงสุขภาพของทารกในครรภ์

สัญญาณการทำงานของหัวใจทารกจะถูกนำมาคำนวณออกมาเป็น beat per minute (bpm)

แล้วบันทึกลงในแผ่นกระดาษ (fetal heart tracing) ซึ่งเคลื่อนที่ด้วยความเร็ว 1 เซนติเมตร/นาที

และในขณะเดียวกันก็สามารถบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกไปด้วย

วิธีการเฝ้าระวังทารกในครรภ์ขณะเจ็บครรภ์คลอด

การดิ้นของทารกในครรภ์ (fetal movement)

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (fetal heart rate monitoring)

การหดรัดตัวของมดลูกที่ตอบสนองต่อภาวะเครียดหรือสิ่งกระตุ้นต่างๆ

Category III – Abnormal IURและเตรียมคลอด

Category I – Normal ให้การดูแลตามปกติ

Category II – Interminate ประเมินหาสาเหตุและเฝ้าระวัง

Late or variability deceleration: absent

Early deceleration: present or absent

Baseline FHR variability: moderate

Acceleration: present or absent

Baseline rate: 110-160 bpm

Baseline FHR variability

Baseline rate

Periodic or episodic decelerations

Tachycardia

Bradycardia not accompanied by absent baseline variability

Absent baseline variability not accompanied by recurrent deceleration

Marked baseline variability

Minimal baseline variability

Acceleration

Absence of induced acceleration after fetal stimulation

Recurrent late deceleration with moderate baseline variability

Variable deceleration with other characteristics, such as slow return to baseline, “overshoots,” or “shoulder”

Recurrent variable deceleration accompanied by minimal or moderate baseline variability

Absent FHR baseline variability and any of the following:

Recurrent variable decelerations

Bradycardia

Recurrent late decelerations

Sinusoidal pattern

ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำแก่มารดา

หยุดให้ยา Syntocinon และลดปัญหาการหดรัดตัวของมดลูกรุนแรงโดยการให้ยา Terbutaline

ให้ออกซิเจนแก่มารดา mash with bag 10 LPM

ตรวจภายในเพื่อวินิจฉัยภาวะสายสะดือย้อยและประเมินปากมดลูก

จัดท่ามารดาให้นอนตะแคงซ้าย

Nonstress test

External Fetal Monitoring

มีการประเมิน 3 แบบ

การประเมินผล

ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์และเป็นวิธีการเฝ้าระวังทารกในครรภ์ขณะเจ็บครรภ์คลอด

มีการประเมิน 1 แบบ

การประเมินผล

ทดสอบสุขภาพของทารกในระยะก่อนคลอด

2.การดิ้นของทารกในครรภ์ (fetal movement)

3.การหดรัดตัวของมดลูกที่ตอบสนองต่อภาวะเครียดหรือสิ่งกระตุ้นต่างๆ

1.อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (fetal heart rate monitoring)

1.Category I

2.Category II

3.Category III

1.อัตราการเต้นของหัวใจทารก เมื่อทารกเคลื่อนไหวขณะที่สตรีตั้งครรภ์อยู่ในระยะพัก และไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก

  1. Reactive NST
  1. non-Reactive NST

นางสาวสุธาสินี พรหมทอง 157-6
Miss kham khing bour 242-5

อ้างอิง เยาวลักษณ์ มาก๋า. (2560). เอกสารประกอบการสอน วิชา การพยาบาลมารดา ทารก และผดุงครรภ์ 2 สืบค้นเมื่อวันที่ 1 มกราคม 2562 , จาก https://administer.pi.ac.th/uploads/eresearcher/upload_doc/2018/academic/1533028318837177006955.docx