Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prolapsed cord (สาเหตุ (ทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติ, คลอดก่อนกำหนด…
Prolapsed cord
สายสะดืออยู่ข้างๆหรือต่ำกว่าส่วนนำโดยถุงน้ำครำ่อาจแตกหรือไม่แตก
ชนิด
occult prolapsed cord
เคลื่อนมาต่ำกว่าปกติ
(lower uterine segment)
ถุงน้ำครำ่อาจจะแตกหรือยังไม่แตก
Forelying prolapsed cord
อยู่ต่ำกว่าส่วนนำทารก
ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
PV จะพบสายสะดือ
complete prolapsed cord
ถุงน้ำคร่ำแตก สายสะดือย้อย
ออกมาจากมดลุกหรือ
ภายนอกช่องคลอด
สาเหตุ
ทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติ
คลอดก่อนกำหนด /ทารกมีขนาดเล็ก
ตั้งครรภ์แฝด
ครรภ์แฝดน้ำ
ถุงน้ำแตกเองหรือถูกเจาะ
ก่อนส่วนนำเข้าสู่เชิงกราน
CPD
ทารกมีรูปร่างผิดปกติ
รกเกาะต่ำ
สายสะดือยาว > 75 cm
มารดาครรภ์หลัง
อาการและอาการแสดง
ถ้า complete จะเห็นสายสะดือโผล่ออกมาจากช่องคลอด มารดารู้สึกขัดตุงบริเวณช่องคลอด
PV พบสายสะดือต่ำกว่าส่วนนำ
ถ้าชนิด Occult จะมีการเปลี่ยนแปลง
ของการเต้นหัวใจทารกพบ
Variable decelertion หรือ bradycardia
การป้องกัน
แนะนำมารดาไม่ควรเบ่งก่อนเวลา
พยายามไม่ให้ถุงน้ำแตกก่อนเวลา
ควรเจาะถุงน้ำขณะที่มลูกคลายตัว
และฟังเสียงหัวใจทารกทันที
ถ้าถุงน้ำคร่ำแตกเองให้ PV เพื่อประเมิน
นอนท่า semi-fowler's
monitor EFM
การรักษา
ลดการกดทับของส่วนนำ ให้นอนท่ายกก้นสูงหรือ trendelenburg หรือ knee chest
สวมถุงมือ sterile แล้วดัน
ส่วนนำ
ไม่ให้กดทับสายสะดือ
ห้าม
ดันสายสะดือที่โผล่ออกมาเข้าไปใหม่ให้ใช้ผ้า sterile ชุบน้ำเลืออุ่นๆรบบริเวณที่โผล่ออกมา
ช่วยให้ทารกออก
มาให้เร็วที่สุด
Oxygen 8-10 LPM
ให้ยาคลายกล้ามเนื้อมดลูก