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Pneumoconioses ocupacionais e ambientais (MCDTs (Provas de função…
Pneumoconioses ocupacionais e ambientais
História clínica
Práticas laborais - tipo de contaminantes, poeiras, odores, ventilação do espaço de trabalho, sintomas semelhantes em colegas de trabalho
Associação temporal com o início dos sintomas
Exposições não laborais - hobbies, tabagismo passivo, proximidade a fábricas ou zonas de trânsito
Exposições de curta e longa duração, atuais e antecedentes
MCDTs
Provas de função respiratória
Padrão restritivo + DLCO diminuída --> Doenças do interstício pulmonar
Padrão obstrutivo --> Asma ocupacional ou DPOC
Rx de tórax
Hipotransparências redondas - silicose e pneumoconiose do mineiro de carvão
Hipotransparências lineares - asbestose
TC de tórax
Espessamento pleural na asbestose
IgE e IgG específicas
Ensaios para respostas mediadas por células
Broncofibroscopia com biópsia
Cirurgia toracoscópica vídeo-assistida
Classificação
Partículas orgânicas
Algodão, linho e cânhamo
Bissinose - síndrome asma-like
Padrão obstrutivo se exposição > 10 anos
Sintomas inicialmente no 1º dia de trabalho da semana --> passam a sintomas recorrentes ou persistentes
Maior risco nos fumadores
Grãos de cereais
Maior risco nos fumadores
Bronquite crónica e DPOC
Feno
Pulmão de fazendeiro - pneumonite de hipersensibilidade
Aguda - 4-8h após exposição
Crónica - recorrência dos sintomas e fibrose pulmonar
Agentes químicos
Inalação de fumo
Disocianatos, aminas aromáticas, anidridos ácidos
Polymer fume fever
Metal fume fever
Nylon
Diacetil
Partículas inorgânicas
Asbestos
Exposição de pelo menos 10 anos na asbestose, mas <1-2 anos no mesotelioma
Doença fibrosante interstifical difusa
Rx de tórax
Placas pleurais + nos lobos inf, diafragma e seios costofrénicos - indicam exposição mas não necessariamente doença
Derrames pleurais benignos
Apagamento da silhueta cardíaca (imagem em vidro despolido)
TC tórax
Linhas curvilíneas subpleurais, paralelas à pleura
Provas de função respiratória - padrão restritivo, com diminuição dos volumes pulmonares e da capacidade de difusão
Sílica
Fibrose pulmonar
Aguda
Exposição maciça, < 10 meses
Rx de tórax com infiltrado/condensação miliar
TC de tórax com pavimentação em mosaico
Crónica
Simples
Exposição menos intensa, 15-20 anos
Rx com hipotransparências redondas nos lobos sup, padrão em casca de ovo
Complicada
Coalescência dos nódulos --> conglomerados de massas irregulares
Fibrose maciça progressiva
Disfunção respiratória progressiva
Hipoxémia grave
Padrão restritivo e obstrutivo
Carvão
Exposição 15-20 anos
Pneumoconiose complicada
Nódulos > 1cm dimâmetro na metade sup dos pulmões
Pode evoluir para fibrose maciça pulmonar
Pneumoconiose simples
Rx com hipotransparências arredondadas nos lobos sup
Berílio
Pneumonite aguda
Beriliose crónica
Nódulos septais
Provas de função respiratória com padrão restritivo e/ou obstrutivo e diminuição da capacidade de difusão
Biópsia transtorácica com granulomas não caseosos ou infiltração monocítica
Teste da proliferação de linfócitos com berílio
Poluição
Ar ambiente
Ambientes interiores
Tabagismo passivo
Gás radão
Bioaerossóis
Agentes químicos