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Síndrome de apneia/hipopneia do sono (Fatores de risco (Obesidade, Sexo…
Síndrome de apneia/hipopneia do sono
Epidemiologia
Prevalência de 6%
Aumenta com a idade
Pico na infância (3-8 anos) por hipertrofia linfóide
Aumenta com a obesidade e a menopausa
Diagnóstico
Clínica
Apneia (>10 seg)
Hipopneia (>10 seg)
RERA - obstrução parcial sem critérios para hipopneia mas com esforço inspiratório + despertar
Pelo menos 5 episódios/hora de sono
Sonolência diurna
Ressonar
Despertares e disrupção do sono
Cefaleias matinais, diminuição da funcionalidade diária e da qualidade de vida
EO
Obesidade central
Orofaringe (pequeno orifício, macroglossia, micro/retrognatia, aumento das amígdalas)
Cavidade nasal (pólipos, desvio do septo, sinais de obstrução)
Cor pulmonale
HTA
Avaliação neurológica
Polissonografia
SAHOS
Dessaturação + ausência de fluxo aéreo + aumento de esforço muscular
Diagnóstico se IAH >ou= 15 (ou IAH >ou= 5 + sintomas)
Apneia central
Dessaturação + ausência de fluxo aéreo + ausência de esforço muscular
Escalas de Epwoth e STOP-BANG
Estudo cardiopulmonar
Classificação
SAHOS ligeira - IAH 5-14
SAHOS moderada - IAH 15-29
SAHOS grave - IAH >30
Fisiopatologia
Relaxamento da via aérea sup durante o sono
Oclusão da via aérea
Esforço inspiratório contra via ocluída
Grandes diferenças de pressão intratorácica
Diferença entre pré e pós-carga
Remodelling cardíaco e diminuição da função
Efeito cardiovascular
Ativação do SN simpático
Vasoconstrição
Lesão endotelial
HTA
Remodelling elétrico e lesão miocárdica
IC/FA
Cessação do fluxo aéreo (hipoxémia)
Despertar
Aumento do tónus muscular
Abertura da via aérea
Disrupção do sono
Efeito neurológico
Aumento das espécies reativas de oxigénio e proteínas de fase aguda
Efeito metabólico
Etiologia
Obstrução da via aérea superior
Diminuição do drive respiratório central
Fatores de risco
Obesidade
Sexo masculino
Alterações estruturais craniofaciais/via aérea
Agregação familiar
S. Down
Menopausa
Síndromes endocrinológicos (acromegalia, hipotiroidismo)
Raça asiática
Diabetes
HTA