Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CPD (ข้อวินิจฉัย (มารดามีโอกาสเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากได้รับยากระต…
CPD
ข้อวินิจฉัย
- มารดามีโอกาสเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากได้รับยากระตุนการหดรัดตัวของมดลูกขณะรอคลอด
- มีโอกาสเกิดมดลูกเจ้าอู่ช้าเนื่องจากได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวขณะรอคลอด
-
-
-
-
-
-
เกณฑ์การวินิจฉัย CPD
มดลูกหดรัดตัวสม่ำเสมอและแรงพออย่างน้อย 2 ชั่วโมง ก่อนการตัดสินใจ (Interval 2.5-3 นาทีduration 40-60 วินาที ความแรงดีพอ คือการวัดความดันในโพรงมดลูกมากกว่า 50 มม.ปรอท หรือกดที่ยอดมดลูกไม่ยุบขณะแข็งตัวเต็มที่
-
-
ชนิดของ CPD
แบบสัมพัทธ์(relative CPD ) หมายถึง การที่ศีรษะทารกมีการบิดหรือเงย ทําให้เส้นผ่าศูนย์กลางของศีรษะทารกที่จะผ่านช่องทางคลอดใหญ่เกินกว่าจะผ่านลงมาได้
แบบสมบูรณ์(absolute CPD) หมายถึง มีความแตกต่างของขนาดศีรษะทารกและขนาดของอุ้งเชิงกราน ซึ่งทําให้ทารกไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
-
ข้อมูลกรณีศึกษา
ประวัติการคลอดปัจจุบัน เเรกรับ PV พบ cervix dilate fingertips effacement 25% station -1 Membrane rupture Interval 5 นาที และ Duration 35 วินาที FHS 150/min ได้แจ้งแพทย์ แพทย์มีคำสั่งให้ 5%DN/21000cc+syntocinon 10 unit rate 40 cc/hrและประเมินcontractionร่วมกับ FHS ทุก1 ชั่วโมง และ ให้ Acetar 1000cc rate 100 cc / hr หลังให้สารน้ำ Interval อยู่ในช่วง 1-5 นาที และ Duration อยู่ในช่วง 35-50 วินาที 12.00น.เจ็บครรภ์ถี่มากขึ้น น้ำ Interval 2 นาที และ Duration 50 วินาที severity 3+ จึงลดrate syntocinonจาก 40 cc/hrเป็น 20 cc/hr เวลา 14.00น cervix dilate 1 cm effacement 75% station -1 Membrane rupture FHS 145 /min แพทย์มีคำสั่งให้ผ่าตัดคลอด ผ่าตัดคลอด Under GA with ET ผ่าแนวmidline เสียเลือดจากการคลอด 300cc
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 19 ปีG1P1A0L1 GA 41+1 wks by U/S L.M.P วันที่ 12 เมษายน 2562 E.D.C วันที่ 19 มกราคม 2563 มาด้วยอาการเจ็บท้องเวลา 03.00น. ของวันที่ 25/1/63 ร่วมกับมีน้ำเดินเวลา 05.00นและมีมูกเลือดเวลา7.00น. คลอดด้วยวิธี ผ่าตัดลอด
-
ความแตกต่างของขนาดศีรษะทารกและอุ้งเชิงกราน
ซึ่งทําให้ทารกไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ หรืออาจเกิดจากการที่ทารกมีการบิดหรือเงย ทําให้เส้นผ่าศูนย์กลางของศีรษะทารกที่จะผ่านช่องทางคลอดใหญ่เกินกว่าจะผ่านลงมาได้