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SAÚDE DA MULHER (PRÉ NATAL (GRAVIDEZ DE RISCO ((Doença obstétrica na…
SAÚDE DA MULHER
PRÉ NATAL
GRAVIDEZ DE RISCO
Antecedentes obstétricos:
• Abortamento habitual, esterilidade/ infertilidade
• Cirurgia uterina anterior, Nuliparidade/ Multiparidade
• Intervalo interpartal menor que 2 anos ou maior que 5 anos.
• Macrossomia fetal, Cancer, Pré eclâmpsia/ eclâmpsia.
• Morte perinatal explicada ou inexplicada.
• Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado.
• Síndromes hemorrágicas.
• Alterações osteoarticulares de interesse obstétrico.
Morbidades
• Doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, outras colagenoses).
• Doenças inflamatórias intestinais crônicas, Aneurismas, Aterosclerose, Cardiopatias.
• Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus).
• Epilepsia, Hemopatias, Infecção urinária, nefropatia, pneumonia, trauma, DSTs, trombroembolismo
• Ginecopatias (malformação uterina, miomatose, tumores anexiais e outras).
• Hipertensão arterial – classificar em leve, moderada ou grave e/ou fazendo uso de antihipertensivo.
• Portadoras de doenças infecciosas (hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV e sífilis.
Doença obstétrica na gravidez atual:
• Aloimunização,Aminiorrexe prematura,
• Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos e volume de líquido amniótico.
• Ganho ponderal inadequado, hidropsia fetal, malformações, óbto fetal
• Síndromes hemorrágicas.
• Síndromes hipertensivas.
• Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada.
Características pessoais e sociodemográficas
:
• Altura menor que 1,45 m, transtorno mental
• Baixa escolaridade (menos de 5 anos de estudo regular).
• Condições ambientais desfavoráveis, como vulnerabilidade social.
• Dependência de drogas lícitas ou ilícitas.
• Idade menor que 15 e maior que 35 anos.
• Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário,
exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, níveis altos de estresse.
• Peso menor que 45 kg ou maior que 75 kg.
• Situação afetiva conflituosa.
• Suporte familiar ou social inadequado.
• Não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente.
• Violência doméstica.
**EXAMES COMPLEMENTARES
Toxoplasmose, HBSag, Protoz.,Cultura e Bactérioscopia secreção vaginal, Urina tipo I,Urocultura, VDRL, HIV e Sífilis (repetir 28 a 30 sem.), Glicemia jejum,TOTG, HG e Fator RH.
EXAME FÍSICO
Nº DE CONSULTAS:
MENSAL: até a 28 semanas
QUINZENAL: entre 28 e 36 semanas
SEMANAL: entre a 36 e 41º semana.
IMUNIZAÇÃO
1ª visita:
Dt, HBV.
2 MESES APÓS
: Dt, HBV.
4 A 6 MESES APÓS A 1ª
: Dtpa, HBV
EM QQUER FASE
: INFLUENZA
PUERPÉRIO
: INFLUENZA, SARAMPO, CACHUMBA E RUBEOLA.
CONTAGEM GESTACIONAL: REGRA DE NAEGELE
: somar 7 dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair 3 meses ao mês em que ocorreu a última menstruação.
DIAGNÓSTICO DA GESTAÇÃO
PRESUNÇÃO
náuseas vômitos, tonturas, salivação, mudança no apetite, sonolência, aumento da frequência urinária.
modificações anatômicas: aumento do tamanho das mamas, hipers. mamilos, tubérculo de Montgomery, saída de colostro, color. violácea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal.
atraso menstrual
PROBABILIDADE
paredes e vascularização vaginal aumentada
beta HCG positivo no soro materno a partir do 8 ou 9º dia após a fertilização.
amolecimento da cérvice uterina e aumento do volume
CERTEZA
MCF
de 18 a 20 semanas.
Observação de saco gestacional por transvaginal (4 a 5) e atividade cardíaca é a primeira manifestação do embrião com 6 semanas.
presença de BCF (pelo
sonar
detectado apartir de 12 semanas e pelo
pinard
a partir de 20 semanas.
EXAMES: TESTES RÁPIDOS
SÍFILIS
HIV
Teste de gravidez
HEPATITE B e C
PARTO
HAS GESTACIONAL
Pré eclâmpsia: HAS, PROTEINÚRIA
Eclâmpsia: HAS, PROTEINÚRIA e
CONVULSÃO