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CM7 - Apraxies/Troubles du schéma corporel (Apraxies gestuelles (Apraxie…
CM7 - Apraxies/Troubles du schéma corporel
Troubles du schéma corporel
Definition
Difficultés de percevoir les caractéristiques spatiales de son propre corps
Lésion du cortex pariétal
Anosognosie de l'hémiplégie
Non-reconnaissance de l'hémiplégie
Lésion de l'HD
Peut aller jusqu'à l'hémisomatognosie
=/= déni (trouble psych); anosognosie (trouble neuro)
Agnosie digitale
Trouble de la localistion/l'identification des doigts
Lésion de l'HG
Somatotopoagnosie
Incapacité à localiser, dénommer, orienter une partie du corps (sur soi, autrui ou un modèle)
Lésion de l'HG
Autotopoagnosie
Incapable à localiser et orienter une partie du corps sur soi
Hétérotopoagnosie
Incapable de localiser et orienter une partie du corps sur autrui
Apraxie
Troubles de la réalisation des gestes (acquis) en l'absence, ou ne pouvant être expliqué par des troubles moteurs, sensitifs ou des mouvements anormaux (gestuelles ou non)
Apraxies gestuelles
Analyse des erreurs
Persévération; Erreurs de préhension; Erreurs d'orientation de l'objet; Gestes maladroits; Mouvement incomplét; Erreurs d'orientation du geste; Utilisation d'un objet pour un autre objet
Differents gestes
Gestes transitifs
impliquant la manipulation d'objets réels
Gestes intransitifs
sans signification : abstraits
significatif : symboliques/expressifs/communicatifs/pantomimes (gestes d'utilisation d'objets sans objet)
Gestes réflexifs
vers le corps
Gestes non-réflexifs
dirigé vers l'extérieur
Liepman
Dominance de l'HG pour les praxies gestuelles
Substrats neurobiologiques des praxies et du langage sont proches mais pas identiques
Apraxie idéatoire
Perdre l'idée du geste/conception d'ensemble du geste
Perturbations dans l'utilisation des objets
Incapable de manipuler les objets dans une séquence
Gêner dans les activités quotidiennes
Trouble bilatéral (touche les 2 mains)
Lésion occipital-pariétal gauche
Apraxie idéo-motrice
Relation entre projet idéatoire & formule kinétique
Altération des gestes simples ou appartenant à une séquence gestuelle sur imitation ou sur commande
Trouble bilatéral (touche les 2 mains)
Lésion pariétale inferieure gauche
Gestes maladroits, avortés ou erronés
Apraxie motrice
Formule kinétique
Trouble dans la programmation du plan moteur en sous unités
Mouvement fin altéré; trouble de la dextérité et de l'exécution des mouvements rapides; mauvaise coordination
Perturbation du mouvement de manière unilatérale
Lésion du cortex sensori-moteur, cortex pré-moteur
Autres apraxies
Apraxie d'habillage
Difficultés à agencer, orienter et disposer des vêtements ou les objets par rapport au corps
Lésion pariéto-occipital de l'HD
Apraxie de la marche
Difficulté dans l'initiation du mouvement de marche + mvmt globaux
Lésion frontale supérieure
Classification
Niveau hiérarchique atteint
idéatoire
idéomotrice
motrice
Type d'action perturbée
habillage
marche
Système effecteur touché
apraxie bucco-faciale
apraxie du regard
Apraxie visuo-constructive
Incapacité à construire un objet complexe, à arranger ses différents constituants en maintenant leurs relations spatiales
Lésion pariétale/frontale droite
Erreur : Closing-in : Copie d'un dessin mais coller son dessin au dessin original
Difficultés differentes selon l'hémisphère lésée
HD
impact sur le traitement global
HG
impact sur le traitement analytique