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Suporte ventilatório mecânico não invasivo (Ventilação defensiva (Volume…
Suporte ventilatório mecânico não invasivo
Insuficiência respiratória
Tipo I
PaO2 < 90 mmHg (evidente se <60)
Etiologia
Incompatibilidade ventilação-perfusão
Shunt
Tipo II
PaO2 baixa + PaCO2 > 50 mmHg
Etiologia
Hipoventilação
Aumento do espaço morto fisiológico
Fisiologia da VNI
Aumento da pressão das vias aéreas centrais
Aumento da pressão intraalveolar
Reversão do gradiente --> expiração
Indicações
IR aguda que não responde a medidas conservadoras
IR crónica descompensada/exacerbada
CPAP - altamente eficaz na IR tipo II secundária a exacerbação de DPOC com acidose respiratória ou a edema agudo do pulmão cardiogénico
Ventilação defensiva
Volume corrente aprox. 6 ml/Kg do peso corporal ideal
Evitar pressão de plateau > 30cm H2O
FiO2 mais baixa possível para manter SpO2 > 90%
Ajuste do PEEP para evitar colapso alveolar e prevenir sobredistensão e fecho/reabertura