Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบไหลเวียนในโรคไข้เลือดออก (อาการ (ระดับความรุนแรงของโรค (เกรด 2…
ระบบไหลเวียนในโรคไข้เลือดออก
อาการ
การดำเนินของโรค
ระยะวิกฤต / ซ็อก
มือเท้าเย็น
กระสับกระส่าย
ชีพจรเบาเร็ว
pulse pressure แคบหรือน้อยกว่า 20
ระยะฟื้นตัว
เริ่มปัสสาวะมากขึ้น
เริ่มรับประทานอาหารได้
อุณหภูมิร่างกายเริ่มปกติ
ชีพจรเต้นปกติ
ระยะไข้
คลื่นไส้ อาเจียน
ปวดศีรษะปวดรอบกระบอกตา
ไข้จะสูงเกิน 38.5 องศาเซลเซียส
ปวดเมื่อยเนื้อตัว
มีจุดเลือดออกเล็กๆ กระจายตามแขน ขา ลำตัว รักแร้
ระดับความรุนแรงของโรค
เกรด 2 มีอาการเลือดออกตามผิวหนังหรืออวัยวะอื่นๆร่วมด้วย
เกรด 3 มีชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่าหรือ pulse pressure แคบมีค่าน้อยกว่า 20 มิลลิเมตรปรอท
เกรด 1 มีไข้และ tourniquet test ให้ผลบวก
เกรด 4 มีอาการหนักมากคลาชีพจรหรือวัดความดันโลหิตไม่ได้
กลไกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น
ค่าฮีมาโตคริตสูงขึ้น
ทำให้ปริมาตรของพลาสมาลดลง
มีภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเกิดขึ้น
พลาสมารั่วออกไปจากผนังของเส้นเลือดฝอยที่ภาวะรั่วมากขึ้น
ทำให้ความดันโลหิตต่ำลง จึงทำให้เกิด hypovolemic shock
Vasculopathy
การจู่โจมของ dengue virus ต่อ endothelial cell
เกิดจากสาร mediator ต่างๆซึ่งเกิดขึ้นขณะที่มี hyperimmune reaction ใน Secondary infection
ผนังหลอดเลือดขนาดเล็ก
แผนการพยาบาล
วินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะ Hypovolemic shock เนื่องจากการสูญเสียพลาสม่า ออกนอกหลอดเลือด
กิจกรรมการพยาบาล
เจาะเลือด Blood Grouping และ Cross matching และดูแลให้เลือดและส่วนประกอบของเลือดตามแผนการักษา
ดูแลให้ยา Vit K เพื่อช่วยเสริมการทำงานของตับในการสร้างสารที่จำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือด
ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
เจาะและบันทึกผล Hct, DTX ทุก 4 ชั่วโมง
ป้องกันการสูญเสียเลือดจากการเจาะเลือดและการทำหัตถการต่างๆ
ตรวจนับและบันทึกจำนวนสารน้ำที่ร่างกายได้รับและขับออกมาจากร่างกายทุก 8 ชั่วโมง
ตรวจวัดและบันทึกสัญญาณชีพ หากพบ pulse pressure แคบ หรือน้อยกว่า 20 mm/Hg หรือเบาฟังไม่ชัดเจนต้องรีบรายงานแพทย์
วินิจฉัยทางการพยาบาล
เกิดภาวะไม่สมดุลของ
สารน้ำและอิเล็กโทรไลท์ เนื่องจากมีภาวะช็อค
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลให้รับประทานอาหารแคลเซียมสูง เช่น ดื่มนม
ดูแลให้ได้รับ 10% calcium gluconate 10 ml + SW 10 ml เข้า vein drip in 30 min ตามแผนการรักษาของแพทย์
ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย ดูดซึมได้ดี
ดูแลให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
สังเกตและบันทึกอาการและอาการแสดงของภาวะขาดสมดุลของเกลือแร่ เช่น ซึม อ่อนเพลีย แขนขา อ่อนแรง ชักเกร็ง
เจาะเลือดและติดตามผลเกลือแร่ในร่างกายตามแผนการรักษาของแพทย์