Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Respiratory System (:red_flag:กลไกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น (:pencil2…
Respiratory System
:red_flag:
กลไกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น
:pencil2:ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
:check:สาเหตุ
มักเกิดจากภาวะรั่วซึมของพลาสมาออกนอกหลอดเลือดฝอย
ที่พบว่าภาวะนี้เกิดจากการที่มีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด (hemothorax)
หรือภาวะหัวใจล้มเหลว ทำให้เกิดความดันย้อนกลับในหลอดเลือด ส่งผลให้ของเหลวในหลอดเลือดซึมเข้ามาในปอด
:check:กลไล
เกิดจากการให้สารน้ำทดแทนที่ไม่เหมาะสม ในผู้ป่วยที่มีภาวะรั่วซึมของพลาสมาออกนอกหลอดเลือดฝอย
:pencil2:ARDS
:check:กลไก
มักเกิดหลังจากที่มีภาวะเดงกีช็อกแล้ว
เนื่องจากการให้สารน้ำทดแทนที่ไม่เหมาะสม
ในผู้ป่วยที่มีภาวะรั่วซึมของพลาสมาออกนอกหลอดเลือดฝอยที่รุนแรง หรืออาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนได้
:check:ภาวะแทรกซ้อน
นอกจากนี้ผู้ป่วยเดงกีที่มีกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) มักมีภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ (metabolic acidosis) ร่วมด้วย
:red_flag:
อาการและอาการแสดง
:check:จากตำรา
นอนราบแล้วหายใจไม่ได้ ต้องนั่ง หรือนอนเอนตัว
หายใจลำบาก หายใจเหนื่อย
แน่นหน้าอก
เจ็บหน้าอก และหายใจเร็วผิดปกติ
:smiley:จากผู้ป่วย
Capillary refill > 3 วินาที
pulse เบา 120 ครั้ง/นาที
Check v/s BPวัดไม่ได้
หายใจเร็ว 48 ครั้ง/นาที
ไอ หายใจเหนื่อย
วัด SPO2 ได้ 93 %
ผลการ CXR พบ Pleural effusion both lung
:red_flag:
แผนการพยาบาล
:<3:พร่องออกซิเจนเนื่องจากมีของเหลวคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอด ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน เช่น ปลายมือปลายเท้าเย็นตัวเย็น
4.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง และประเมินค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือก (O2 saturation)
ประเมินเสียงลมหายใจที่ผ่านเข้าไปในปอด
5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน
1.ประเมินอัตราการหายใจ และภาวะ Cyanosis
6.ดูแลให้อยู่ในท่า fowler’s position
7.ให้ผู้ป่วยได้รับ O2 cannula 3 LPM ตามแผนการรักษาของแพทย์
8.ติดตามผลการเอ็กซเรย์ปอดเพื่อประเมินการขยายตัวของปอด (Lung expansion) ภาวะน้ำคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pleural effusion) หรือ การมีของเหลวแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด (Infiltration) ซึ่งอาจทำให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนที่ปอดลดลงได้