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EMBOLIA PULMONAR (Diagnóstico e Exames (Score de Wells: aumenta…
EMBOLIA PULMONAR
Consequencias
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Alteração de troca gasosa: Hipoxemia, Hipercapnia/acidose (se choque presente), atelectasias
Comprometimento cardiovascular: aumento da resistencia vascular pulmonar -> dilatação de VD -> desviodo septo -> redução de pre-carga de VE -> reduz DC -> hipotensão +aumento da resistencia vascular periferica (pressão de pulso pequena - PAS proxima da PAD) _ hipoperfusão coronária (aumenta troponina)
Diagnóstico e Exames
Score de Wells: aumenta probabilidade pré-teste: TVP ou TEP prévio, taquicardia, cirurgia ou imobilização <1mês, cancer, hemoptise, sinais de TVP, sem outro diagnostico provavel
D-dímero: não adianta no paciente chocado! Só serve para baixo risco, para descartar se negativo
Exames: Gaso normal (18%) ou, nos casos graves, hipoxemia, alcalose respiratoria e hipocapnia, lactato normal
ECG: descartar IAM. Normal na maioria dos casos. // Pode apresentar taqui sinusal, sobrecarga de VD, S1Q3T3
Raio X: normal em 22%. Pedir para descartar outras causas. // Alterações inespecíficas: atelectasis, Sinal de Westmark (oligoemia), Corcova de Hampton
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Cintilografia Pulmonar - quando AngioTC contraindicada (gestantes, alergia ao contraste, ClCr <45, mieloma múltiplo) ou na alta suspeição com TC normal
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